Reprezentacje i strategie naprawy (EPR)

W niedawnym kontekście badań deinstytucjonalizacyjnych i longitudinalnych wskazujących na dużą liczbę pozytywnych długoterminowych skutków dla osób dotkniętych zaburzeniami psychicznymi (schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenia odżywiania, ciężkie zaburzenia osobowości itp.), możliwość przezwyciężenia konsekwencji patologii psychiatrycznej wyłania się jako solidny fakt. Dlatego istnienie takiej możliwości wymaga identyfikacji uwarunkowań leżących u podstaw różnych wyników w czasie osób dotkniętych poważnymi zaburzeniami psychicznymi, w szczególności tych, które mogą stanowić podstawę najbardziej pozytywnych zmian.

O ile z medycznego punktu widzenia dobrze wiadomo, że pewne wymiary wpływają na rokowanie osób dotkniętych ciężkim zaburzeniem psychicznym (takie jak utrzymywanie się objawów negatywnych czy zaburzenia poznawcze w schizofrenii), o tyle rokowanie z perspektywy czysto medycznej (a stawiając poza rolą osoby i jej otoczenia) wydaje się być w stanie wyjaśnić jedynie niewielką część rokowania osób dotkniętych poważnymi zaburzeniami psychicznymi.

To właśnie ten fakt doprowadził stopniowo do powstania komplementarnych modeli, które mogą wzbogacić rozumienie uwarunkowań przyszłości osób dotkniętych poważnymi zaburzeniami psychicznymi, w szczególności modeli zachęcających do oddzielenia „stawania się osobą” od „psychiatrycznego zaburzenia „aby wziąć pod uwagę„ osobistą rolę osoby ”w jej własnym uzdrowieniu. Ta perspektywa jest perspektywą „zdrowienia”.

Proces zdrowienia definiuje się jako osobistą trajektorię, która obejmuje doświadczenia osoby i reakcje jej otoczenia po pojawieniu się zaburzenia psychicznego, co może wspierać sposób uwolnienia się od statusu „pacjenta psychiatrycznego”. Powrót do zdrowia implikuje zatem „podejście oparte na zrozumieniu ludzkiej reakcji na patologię” (Noiseux) i, można dodać, jej środowiska.

Jednakże, chociaż badania te wskazują na szereg kluczowych wymiarów związanych z powrotem do zdrowia po ciężkim zaburzeniu psychicznym, jednym z ważnych ograniczeń tych badań jest oddalenie od jakichkolwiek rozważań psychopatologicznych, odrzucając w ten sposób możliwość określonych procesów zdrowienia w zależności od patologia. Dlatego też identyfikacja powtarzających się logik doświadczalnych specyficznych dla różnych zaburzeń psychicznych wydaje się być ważnym obszarem badań. Potencjalnie byłby w stanie kierować rozwojem nowych urządzeń terapeutycznych opartych na modelu odzyskiwania.