Представления и стратегии восстановления (EPR)

В недавнем контексте деинституционализации и лонгитюдных исследований, указывающих на большое количество положительных долгосрочных результатов для людей, страдающих психическим расстройством (шизофрения, биполярное расстройство, расстройство пищевого поведения, тяжелое расстройство личности и т. д.), возможность преодоления последствий психиатрической патологии становится твердым фактом. Таким образом, наличие такой возможности требует выявления детерминант, лежащих в основе различных исходов с течением времени у лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством, в частности тех, которые могут лежать в основе наиболее позитивных изменений.

Хотя с медицинской точки зрения хорошо известно, что определенные параметры влияют на прогноз лиц, страдающих тяжелым психическим расстройством (например, сохранение негативных симптомов или когнитивных расстройств при шизофренических расстройствах), прогноз с чисто медицинской точки зрения помимо роли человека и его окружения), по-видимому, может объяснить лишь небольшую часть прогноза у людей, страдающих серьезным психическим расстройством.

Именно этот факт постепенно привел к появлению дополнительных моделей, способных обогатить понимание детерминант будущего людей, страдающих тяжелым психическим расстройством, в частности моделей, предлагающих отделить «становление личности» от «психиатрической расстройство», чтобы принять во внимание «личную роль человека» в его или ее собственном исцелении. Эта перспектива является перспективой «восстановления».

Процесс выздоровления определяется как личностная траектория, включающая в себя переживания человека и реакции его/ее окружения после установки психического расстройства, которые могут поддерживать режим освобождения от статуса «психиатрического больного». Выздоровление, таким образом, подразумевает «подход, основанный на понимании реакции человека на патологию» (Нуазё) и, можно добавить, ее окружения.

Однако, хотя эти исследования указывают на ряд важнейших аспектов, связанных с выздоровлением от тяжелого психического расстройства, одним из важных ограничений этих исследований является дистанцированность от каких-либо психопатологических соображений, тем самым исключая возможность конкретных процессов выздоровления в зависимости от патология. Таким образом, выявление рекуррентной эмпирической логики, характерной для различных психических расстройств, представляется важной областью исследования. Потенциально это могло бы направить разработку новых терапевтических устройств на основе модели восстановления.