Comparaison ou coloration au rose bengale et au bleu de toluidine pour l'efficacité de la détection des lésions

Introduction La coloration au bleu de toluidine est la technique la plus couramment utilisée pour la détection précoce des modifications dysplasiques chez les patients présentant des lésions précancéreuses. Une méta-analyse de Rosenberg et al. la sensibilité rapportée précédemment publiée variait de 93,5 % à 97,8 % et la spécificité variait de 73,3 % à 92,9 %. Zang et al ont rapporté que la TB détecte non seulement la dysplasie de haut grade, mais détecte également les OPL avec une dysplasie minimale ou nulle avec des attributs cliniques et moléculaires à haut risque.4 Mais, des études ont montré un risque aussi élevé que 30% de coloration faussement positive.

Le rose Bengale (RB) a été largement utilisé pour diagnostiquer divers troubles de la surface oculaire, y compris la délimitation de l'étendue des néoplasmes cornéens et conjonctivaux. On pense qu'il colore les cellules épithéliales oculaires desquamées, les cellules mortes ou dégénérées, ou partout où il y a une mauvaise protection de l'épithélium de surface par le film lacrymal préoculaire plutôt qu'un manque de vitalité cellulaire. Ces caractéristiques du RB conduisent les chercheurs à l'appliquer aux lésions précancéreuses buccales.5 Dans aucune des études, la fiabilité des colorations RB n'a été comparée aux méthodes existantes ou précédemment pratiquées dans les lésions précancéreuses buccales. Ainsi, cette étude a été entreprise dans le but de comparer la coloration RB et TB et pour la détection précoce de la dysplasie dans les lésions précancéreuses buccales.

Matériels et méthodes:

Le groupe d'étude se compose de 41 lésions précancéreuses buccales chez des patients visitant le Département de médecine buccale et de radiologie de l'Oxford Dental College and Hospital, Bangalore. Les patients atteints d'OSMF, les patients atteints de troubles de la coagulation, les patients atteints d'autres maladies systémiques ont été exclus de l'étude. Pour réaliser la présente étude, une autorisation éthique a été obtenue auprès du comité d'éthique institutionnel. La procédure de l'étude a été expliquée et le consentement éclairé a été recueilli chez les patients sélectionnés présentant des lésions précancéreuses. Les patients présentant des lésions ont été soumis à une anamnèse détaillée, un examen intra-oral et des photographies des lésions ont été enregistrées. Les patients ayant des habitudes ont été conseillés de quitter l'habitude et rappelés après 2 semaines pour la coloration. Puisqu'un patient n'avait pas arrêté l'habitude dans les deux semaines suivant la première visite, chez un autre patient la lésion a disparu en deux semaines 2 patients (3 lésions) n'ont pas été inclus dans l'étude. (Graphique1)

Au départ, les patients devaient se rincer la bouche avec de l'eau distillée pendant 1 minute. Une solution de RB à 1 % a été appliquée avec un coton-tige pendant 2 minutes. Encore une fois, les patients ont été invités à se rincer la bouche pendant 1 minute avec de l'eau distillée pour éliminer l'excès de solution RB et la zone qui avait pris la tache a été photographiée. Suite à cela, les patients ont été invités à se rincer la bouche avec de l'acide acétique à 1% pendant 1 min pour éliminer la coloration RB restante de la lésion et ont été préparés pour la coloration TB. 1% de bleu de toluidine est appliqué sur la lésion et après 30 secondes, les patients ont été amenés à rincer avec de l'acide acétique à 1% et la zone tachée a été enregistrée photographiquement.

Ces deux photographies ont été évaluées et si la zone colorée était similaire dans les deux procédures, une seule biopsie a été prise. Si les zones colorées étaient différentes, deux biopsies différentes ont été prises.