Comparação ou Coloração Rosa Bengala e Azul de Toluidina para Eficácia na Detecção de Lesões

Introdução A coloração com azul de toluidina é a técnica mais comumente utilizada para a detecção precoce de alterações displásicas em pacientes com lesões pré-malignas. Uma metanálise de Rosenberg et al. a sensibilidade relatada anteriormente publicada variou de 93,5% a 97,8% e a especificidade variou de 73,3% a 92,9%. Zang et al relataram que a TB não apenas detecta displasia de alto grau, mas também detecta OPLs com displasia mínima ou sem displasia com atributos clínicos e moleculares de alto risco.4 Porém, estudos mostraram um risco de até 30% de coloração falso-positivo.

Rosa Bengala (RB) tem sido amplamente utilizada para diagnosticar vários distúrbios da superfície ocular, incluindo delineamento da extensão de neoplasias da córnea e da conjuntiva. Acredita-se que cora células epiteliais oculares descamadas, células mortas ou degeneradas ou onde quer que haja pouca proteção do epitélio superficial pelo filme lacrimal pré-ocular, em vez de falta de vitalidade celular. Essas características da RB levam os pesquisadores a aplicá-la em lesões pré-malignas orais.5 Em nenhum dos estudos, a confiabilidade das manchas RB não foi comparada com métodos existentes ou previamente praticados em lesões pré-malignas orais. Assim, este estudo foi realizado com o objetivo de comparar a coloração RB e TB e para a detecção precoce de displasia em lesões pré-malignas orais.

Materiais e métodos:

O grupo de estudo consiste em 41 lesões pré-malignas orais em pacientes que visitam o Departamento de Medicina Oral e Radiologia do Oxford Dental College and Hospital, Bangalore. Pacientes com OSMF, pacientes com distúrbios hemorrágicos, pacientes com outras doenças sistêmicas foram excluídos do estudo. Para realizar o presente estudo, obteve-se autorização ética do Conselho de Ética Institucional. O procedimento do estudo foi explicado e o consentimento informado foi obtido dos pacientes selecionados com lesões pré-malignas. Os pacientes com lesões foram submetidos a anamnese detalhada, exame intraoral e registros fotográficos das lesões. Os pacientes com hábitos foram aconselhados a abandonar o hábito e convocados após 2 semanas para coloração. Como um paciente não abandonou o hábito nas duas semanas desde a primeira visita, em outro paciente a lesão desapareceu em duas semanas 2 pacientes (3 lesões) não foram incluídos no estudo. (Gráfico1)

Inicialmente, os pacientes foram orientados a enxaguar a boca com água destilada por 1 minuto. A solução de RB a 1% foi aplicada com ponta de algodão por 2 minutos. Novamente os pacientes foram solicitados a enxaguar a boca por 1 minuto com água destilada para remover o excesso de solução de RB e a área que havia absorvido a mancha foi fotografada. Em seguida, os pacientes foram solicitados a enxaguar a boca com ácido acético a 1% por 1 minuto para remover a mancha RB remanescente da lesão e foram preparados para a coloração TB. 1% de azul de toluidina é aplicado sobre a lesão e após 30 segundos os pacientes foram submetidos a bochecho com ácido acético a 1% e a área manchada foi registrada fotograficamente.

Essas duas fotografias foram avaliadas e se a área corada fosse semelhante em ambos os procedimentos, uma única biópsia foi realizada. Se as áreas coradas fossem diferentes, duas biópsias diferentes eram feitas.