Vergelijking van bengaalse roos en toluïdineblauwkleuring voor doeltreffendheid van laesiedetectie

Inleiding Toluïdineblauwkleuring is de meest gebruikelijke techniek die wordt gebruikt voor de vroege detectie van dysplastische veranderingen bij patiënten met premaligne laesies. Een meta-analyse van Rosenberg et al. eerder gepubliceerde gerapporteerde sensitiviteit varieerde van 93,5% tot 97,8% en de specificiteit varieerde van 73,3% tot 92,9%. Zang et al rapporteerden dat tbc niet alleen hoogwaardige dysplasie detecteert, maar ook OPL's detecteert met minimale of geen dysplasie met klinische en moleculaire kenmerken met een hoog risico.4 Maar studies hebben een risico van wel 30% op vals-positieve kleuring aangetoond.

Rose Bengal (RB) is op grote schaal gebruikt om verschillende oculaire oppervlakteaandoeningen te diagnosticeren, waaronder de afbakening van de omvang van corneale en conjunctivale neoplasmata. Aangenomen wordt dat het vlekken veroorzaakt op afgeschilferde oculaire epitheelcellen, dode of gedegenereerde cellen, of overal waar het oppervlakte-epitheel door de pre-oculaire traanfilm slecht wordt beschermd, in plaats van een gebrek aan celvitaliteit. Deze karakteristieke kenmerken van RB brachten de onderzoekers ertoe om het toe te passen in orale premaligne laesies.5 In geen van de onderzoeken werd de betrouwbaarheid van RB-kleuringen niet vergeleken met bestaande of eerder toegepaste methoden bij orale premaligne laesies. Daarom werd deze studie uitgevoerd met als doel de RB- en TB-kleuring te vergelijken en voor vroege detectie van dysplasie bij orale premaligne laesies.

Materialen en methodes:

Studiegroep bestaat uit 41 orale premaligne laesies bij patiënten die de afdeling Orale Geneeskunde en Radiologie van The Oxford Dental College and Hospital in Bangalore bezoeken. Patiënten met OSMF, patiënten met bloedingsstoornissen, patiënten met andere systemische ziekten werden uitgesloten van de studie. Om de huidige studie uit te voeren, werd ethische goedkeuring verkregen van de Institutional Ethical Board. De studieprocedure werd uitgelegd en geïnformeerde toestemming werd verkregen van de geselecteerde patiënten met premaligne laesies. De patiënten met laesies werden onderworpen aan een gedetailleerde anamnese, intra-oraal onderzoek en foto's van de laesies werden vastgelegd. Patiënten met gewoonten kregen de raad om met de gewoonte te stoppen en werden na 2 weken teruggeroepen voor kleuring. Aangezien één patiënt de gewoonte niet had opgegeven in de twee weken na het eerste bezoek, verdween bij een andere patiënt de laesie binnen twee weken. 2 patiënten (3 laesies) werden niet in het onderzoek opgenomen. (Grafiek1)

Aanvankelijk werd patiënten gevraagd hun mond gedurende 1 minuut met gedestilleerd water te spoelen. 1% RB-oplossing werd gedurende 2 minuten aangebracht met een wattenstaafje. Wederom werd patiënten gevraagd hun mond gedurende 1 minuut te spoelen met gedestilleerd water om overtollige RB-oplossing te verwijderen en het gebied waar de vlek was opgenomen werd gefotografeerd. Hierna werd patiënten gevraagd hun mond gedurende 1 minuut te spoelen met 1% azijnzuur om de resterende RB-kleuring van de laesie te verwijderen en werden ze voorbereid op tbc-kleuring. 1% toluïdineblauw wordt over de laesie aangebracht en na 30 seconden werden de patiënten gedwongen te spoelen met 1% azijnzuur en werd het gekleurde gebied fotografisch vastgelegd.

Deze twee foto's werden beoordeeld en als het bevlekte gebied in beide procedures vergelijkbaar was, werd een enkele biopsie genomen. Als de gekleurde gebieden verschillend waren, werden twee verschillende biopsieën genomen.