Porównanie lub barwienie różem bengalskim i błękitem toluidynowym pod kątem skuteczności wykrywania uszkodzeń

Wprowadzenie Barwienie błękitem toluidynowym jest najczęstszą techniką stosowaną do wczesnego wykrywania zmian dysplastycznych u pacjentów ze zmianami przednowotworowymi. Jedna metaanaliza Rosenberga i in. wcześniej opublikowane raporty czułość wahała się od 93,5% do 97,8%, a swoistość wahała się od 73,3% do 92,9%. Zang i wsp. donieśli, że gruźlica nie tylko wykrywa dysplazję dużego stopnia, ale także wykrywa OPL z minimalną dysplazją lub bez dysplazji, z cechami klinicznymi i molekularnymi wysokiego ryzyka.4 Jednak badania wykazały aż 30% ryzyko fałszywie dodatniego barwienia.

Róż bengalski (RB) jest szeroko stosowany do diagnozowania różnych zaburzeń powierzchni oka, w tym określania zasięgu nowotworów rogówki i spojówki. Uważa się, że plami złuszczające się komórki nabłonka oka, komórki martwe lub zdegenerowane lub wszędzie tam, gdzie występuje słaba ochrona powierzchniowego nabłonka przez film łzowy przedgałkowy, a nie brak żywotności komórek. Te charakterystyczne cechy RB skłaniają badaczy do stosowania jej w zmianach przednowotworowych jamy ustnej.5 W żadnym z badań nie porównano wiarygodności barwienia RB z istniejącymi lub wcześniej praktykowanymi metodami w zmianach przednowotworowych jamy ustnej. Dlatego podjęto niniejsze badanie w celu porównania barwienia RB i TB oraz wczesnego wykrywania dysplazji w zmianach przednowotworowych jamy ustnej.

Materiały i metody:

Grupa badana składała się z 41 zmian przednowotworowych w jamie ustnej u pacjentów odwiedzających Department of Oral Medicine and Radiology of Oxford Dental College and Hospital w Bangalore. Pacjenci z OSMF, pacjenci ze skazami krwotocznymi, pacjenci z innymi chorobami ogólnoustrojowymi zostali wykluczeni z badania. Do wykonania niniejszego badania uzyskano zgodę etyczną Instytucjonalnej Rady Etycznej. Wyjaśniono procedurę badania i uzyskano świadomą zgodę od wybranych pacjentów ze zmianami przednowotworowymi. Pacjentów ze zmianami poddano szczegółowemu wywiadowi, badaniu wewnątrzustnemu oraz wykonywaniu zdjęć zmian. Pacjentom z nawykami doradzano rzucenie nałogu i wzywano ich po 2 tygodniach w celu barwienia. Ponieważ jeden pacjent nie porzucił nawyku w ciągu dwóch tygodni od pierwszej wizyty, u innego pacjenta zmiana zniknęła w ciągu dwóch tygodni, 2 pacjentów (3 zmiany) nie zostało włączonych do badania. (Wykres 1)

Początkowo pacjenci byli proszeni o płukanie ust wodą destylowaną przez 1 minutę. 1% roztwór RB nakładano wacikiem przez 2 minuty. Ponownie poproszono pacjentów o płukanie ust wodą destylowaną przez 1 minutę w celu usunięcia nadmiaru roztworu RB i sfotografowano obszar, który wchłonął plamę. Następnie pacjentów poproszono o płukanie ust 1% kwasem octowym przez 1 minutę w celu usunięcia pozostałego barwnika RB ze zmiany chorobowej i przygotowano się do barwienia TB. 1% błękitu toluidynowego nakłada się na zmianę chorobową i po 30 sekundach pacjentów zmusza się do swędzenia 1% kwasem octowym, a zabarwiony obszar rejestruje się fotograficznie.

Oceniono te dwie fotografie i jeśli wybarwiony obszar był podobny w obu procedurach, wykonano pojedynczą biopsję. Jeśli wybarwione obszary były różne, pobierano dwie różne biopsje.