Comparación o tinción de rosa de Bengala y azul de toluidina para la eficacia de detección de lesiones

Introducción La tinción con azul de toluidina es la técnica más utilizada para la detección precoz de cambios displásicos en pacientes con lesiones premalignas. Un metanálisis de Rosenberg et al. la sensibilidad informada previamente publicada osciló entre el 93,5 % y el 97,8 % y la especificidad entre el 73,3 % y el 92,9 %. Zang et al informaron que la TB no solo detecta displasia de alto grado, sino que también detecta OPL con displasia mínima o nula con atributos clínicos y moleculares de alto riesgo.4 Sin embargo, los estudios han demostrado un riesgo de hasta un 30 % de tinción de falsos positivos.

El rosa de Bengala (RB) se ha utilizado ampliamente para diagnosticar diversos trastornos de la superficie ocular, incluida la delimitación de la extensión de las neoplasias de la córnea y la conjuntiva. Se cree que tiñe las células epiteliales oculares descamadas, las células muertas o degeneradas, o dondequiera que la película lagrimal preocular proteja mal el epitelio superficial en lugar de falta de vitalidad celular. Estos rasgos característicos de la BR llevan a los investigadores a aplicarla en lesiones premalignas orales.5 En ninguno de los estudios, la confiabilidad de las tinciones de RB no se comparó con los métodos existentes o practicados previamente en lesiones premalignas orales. Por lo tanto, este estudio se realizó con el objetivo de comparar la tinción de RB y TB y para la detección temprana de displasia en lesiones premalignas orales.

Materiales y métodos:

El grupo de estudio consta de 41 lesiones premalignas orales en pacientes que visitan el Departamento de Medicina Oral y Radiología del hospital y facultad de odontología de Oxford, Bangalore. Se excluyeron del estudio pacientes con OSMF, pacientes con trastornos hemorrágicos, pacientes con otras enfermedades sistémicas. Para realizar el presente estudio, se obtuvo la autorización ética del Consejo Ético Institucional. Se explicó el procedimiento del estudio y se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes seleccionados con lesiones premalignas. A los pacientes con lesiones se les realizó anamnesis detallada, examen intraoral y se registraron fotografías de las lesiones. A los pacientes con hábitos se les aconsejó que abandonaran el hábito y se les volvió a llamar después de 2 semanas para la tinción. Dado que un paciente no había dejado el hábito en las dos semanas desde la primera visita, en otro paciente la lesión desapareció en dos semanas, 2 pacientes (3 lesiones) no fueron incluidos en el estudio. (Gráfico1)

Inicialmente se pedía a los pacientes que se enjuagaran la boca con agua destilada durante 1 minuto. Se aplicó una solución de RB al 1% con una punta de algodón durante 2 minutos. De nuevo se pidió a los pacientes que se enjuagaran la boca durante 1 minuto con agua destilada para eliminar el exceso de solución de RB y se fotografió la zona que había absorbido la mancha. Después de esto, se les pidió a los pacientes que se enjuagaran la boca con ácido acético al 1% durante 1 min para eliminar la tinción RB restante de la lesión y se prepararon para la tinción TB. Se aplica azul de toluidina al 1% sobre la lesión y después de 30 segundos se hace enjuagar a los pacientes con ácido acético al 1% y se registra fotográficamente el área teñida.

Se evaluaron estas dos fotografías y si el área teñida era similar en ambos procedimientos se tomó una sola biopsia. Si las áreas teñidas eran diferentes, se tomaron dos biopsias diferentes.