Étude sur l'intervention d'exercice du YMCA pour l'abandon du tabac

Groupe expérimental. Les participants choisiront une succursale du YMCA et se verront attribuer un instructeur de conditionnement physique personnel qui agira en tant que gestionnaire de cas, supervisant l'intervention intégrée basée sur l'exercice pour cesser de fumer. Guidée par nos données pilotes montrant l'efficacité et la tolérabilité de la dose d'exercice, l'intervention d'exercice consiste en 75 minutes/semaine d'entraînement aérobie à intensité vigoureuse pendant 15 semaines2. Comme dans l'étude précédente, la composante d'entraînement aérobie sera effectuée sur un tapis roulant et l'intensité d'entraînement cible sera autosélectionnée entre 60 % et 85 % de la réserve de fréquence cardiaque prévue pour l'âge (c'est-à-dire une intensité vigoureuse) 2. Afin de maximiser l'adhésion, les jours de la semaine et le calendrier de progression de l'entraînement seront individualisés pour chaque participant en fonction du niveau de condition physique initial, des déplacements et de tout autre problème.

Le participant et l'instructeur de conditionnement physique se rencontreront pour trois séances au cours de la première semaine d'entraînement physique. Au cours de la première séance, l'instructeur de conditionnement physique décrira le programme (c'est-à-dire le modèle de traitement et les objectifs), fixera une tentative d'arrêt cible pour la semaine 6, élaborera un programme d'entraînement physique et supervisera la première séance d'exercices pour s'assurer que le participant s'exerce correctement. Après deux autres séances d'exercices supervisées au cours de la première semaine, la paire se réunira un jour par semaine au cours des 14 semaines suivantes de l'étude. Les instructeurs de conditionnement physique seront chargés de surveiller les séances hebdomadaires, de résoudre les difficultés, d'ajuster le régime d'entraînement aérobie et/ou de résistance selon les besoins et de saisir les données d'exercice des participants dans la base de données (REDCap) spécialement conçue pour l'étude.

Au début de la semaine 3, l'instructeur de conditionnement physique mettra le participant en contact avec la ligne d'aide (c.-à-d. transfert à chaud). Les lignes d'aide au sevrage tabagique sont désormais disponibles dans tous les États américains via un portail national de lignes d'aide au sevrage, 1-800-QUIT-NOW, et sont devenues le principal véhicule par lequel les services de sevrage tabagique sont fournis aux États-Unis73. Tous les participants recevront le forfait standard de conseils téléphoniques comprenant jusqu'à 5 appels proactifs de la Texas Tobacco Quitline (https://www.quitnow.net/texas/); nous utiliserons un « transfert à chaud » (c'est-à-dire appeler la ligne d'arrêt en présence du fumeur et le mettre au téléphone pour l'entretien d'admission). L'appel 1 est un appel d'évaluation et de planification, l'appel 2 est un appel de date pré-arrêt, l'appel 3 est un appel de date d'arrêt et les appels 4 et 5 sont des appels de maintenance si le fumeur a arrêté ou des appels de résolution de problèmes s'il n'a pas arrêté. Dans l'ensemble, le protocole de conseil vise à (1) fournir des outils cognitivo-comportementaux de sevrage tabagique et de prévention des rechutes, adaptés aux caractéristiques de chaque fumeur et ; (2) fournir une gestion des médicaments et des conseils concernant l'utilisation des timbres à la nicotine et le soutien à l'observance, dans le but de suivre un traitement complet - dans ce cas, 8 semaines d'utilisation des timbres transdermiques à la nicotine.

Le jour de sevrage cible, l'instructeur de conditionnement physique fournira aux participants du Nicoderm CQ®, des timbres transdermiques à la nicotine (TNP) de 24 heures dans le cadre de l'étude. Nous avons choisi de fournir le patch pendant 8 semaines car plus de 8 semaines ne semblent pas améliorer l'efficacité du traitement10. Nous avons choisi le TNP en raison de la vaste littérature empirique soutenant son efficacité et son innocuité, sa facilité d'utilisation et son profil d'effets secondaires relativement bénins qui ont conduit à son approbation en tant que médicament en vente libre74. Le personnel de la ligne d'arrêt fournit des instructions sur la dose et le calendrier de réduction d'une manière cohérente avec celle utilisée dans les essais précédents avec une formulation similaire du patch10.

Groupe de contrôle. Les procédures d'intervention pour ce groupe sont identiques à celles du groupe du groupe expérimental, sauf que l'intensité d'entraînement cible sera auto-sélectionnée entre 20 % et 40 % de la réserve de fréquence cardiaque prédite en fonction de l'âge (c'est-à-dire l'intensité lumineuse).