YMCA cvičební intervence pro odvykání kouření studie

Experimentální skupina. Účastníci si vyberou pobočku YMCA a bude jim přidělen osobní fitness instruktor, který bude působit jako jejich case manager a bude dohlížet na integrovanou cvičební intervenci pro odvykání kouření. Na základě našich pilotních dat ukazujících účinnost a snášenlivost cvičební dávky se cvičební intervence skládá ze 75 minut/týden aerobního tréninku v intenzivní intenzitě po dobu 15 týdnů2. Stejně jako v předchozí studii bude složka aerobního tréninku dokončena na běžeckém pásu a cílová intenzita tréninku se sama zvolí na 60 % až 85 % rezervy tepové frekvence předpokládané věkem (tj. intenzivní intenzita) 2. Za účelem maximalizace dodržování, dny v týdnu a plán tréninkového postupu budou pro každého účastníka individualizovány na základě počáteční kondice, cestování a jakýchkoli dalších problémů.

Účastník a fitness instruktor se setkají na třech sezeních během prvního týdne pohybové přípravy. Během prvního sezení fitness instruktor popíše program (tj. model léčby a cíle), stanoví cíl pokusu přestat na 6. týden, vypracuje plán cvičebního tréninku a dohlédne na první cvičení, aby se ujistil, že účastník cvičí správně. Po dvou dalších cvičeních pod dohledem během prvního týdne se dvojice setká jeden den v týdnu během následujících 14 týdnů studie. Fitness instruktoři budou zodpovědní za týdenní sledování lekcí, řešení případných obtíží, úpravu aerobního a/nebo odporového tréninkového režimu podle potřeby a vkládání údajů o cvičení účastníků do databáze (REDCap) speciálně navržené pro studii.

Na začátku 3. týdne fitness instruktor spojí účastníka s quitline (tj. teplý přenos). Linky pro odvykání tabáku jsou nyní dostupné v každém státě USA prostřednictvím národního portálu pro odvykání kouření 1-800-QUIT-NOW a staly se hlavním prostředkem, jehož prostřednictvím jsou v USA poskytovány služby pro odvykání kouření. Všichni účastníci obdrží standardní balíček telefonického poradenství až 5 proaktivních hovorů z Texas Tobacco Quitline (https://www.quitnow.net/texas/); použijeme „teplý přenos“ (tj. zavoláme na odvykací linku v přítomnosti kuřáka a položíme mu telefon na vstupní pohovor). Výzva 1 je hodnotící a plánovací hovor, Výzva 2 je předběžná výzva k odvykání, Výzva 3 je výzva k datu odvykání a Výzva 4 a 5 jsou volání na údržbu, pokud kuřák přestal, nebo volání na řešení problémů, pokud nepřestal. Celkově si poradenský protokol klade za cíl (1) poskytnout kognitivně-behaviorální nástroje pro odvykání kouření a prevenci relapsu, přizpůsobené individuálním charakteristikám kuřáka a; (2) poskytovat management medikace a poradenství týkající se používání nikotinových náplastí a podpory adherence s cílem dokončit celou léčebnou kúru – v tomto případě 8 týdnů používání transdermálních nikotinových náplastí.

V cílový den odvykání poskytne fitness instruktor účastníkům v rámci studie Nicoderm CQ®, 24hodinové transdermální nikotinové náplasti (TNP). Rozhodli jsme se poskytnout náplast na 8 týdnů, protože se nezdá, že by doba delší než 8 týdnů zlepšila účinnost léčby10. TNP jsme zvolili kvůli rozsáhlé empirické literatuře podporující jeho účinnost a bezpečnost, jeho snadné použití a relativně benigní profil vedlejších účinků, které vedly k jeho schválení jako volně prodejného léku74. Zaměstnanci linky pro ukončení léčby poskytují pokyny k dávkování a schématu snižování dávky způsobem, který je konzistentní s tím, který byl použit v předchozích studiích s podobným složením náplasti10.

Kontrolní skupina. Intervenční postupy pro tuto skupinu jsou identické se skupinou experimentální skupiny s tím rozdílem, že cílová intenzita tréninku bude 20% až 40% věkem predikované rezervy srdeční frekvence (tj. intenzita světla).