YMCA-oefeningsinterventie voor onderzoek naar stoppen met roken

Experimentele groep. Deelnemers selecteren een YMCA-vestiging en krijgen een persoonlijke fitnessinstructeur toegewezen die zal optreden als hun casemanager en toezicht houdt op de geïntegreerde, op oefeningen gebaseerde interventie voor stoppen met roken. Geleid door onze pilotgegevens die de werkzaamheid en verdraagbaarheid van de inspanningsdosis aantonen, bestaat de inspanningsinterventie uit 75 minuten/week aërobe training met een hoge intensiteit gedurende 15 weken2. Net als in de vorige studie zal de aërobe trainingscomponent worden voltooid op een loopband en zal de doeltrainingsintensiteit zelf worden geselecteerd op 60% tot 85% van de door leeftijd voorspelde hartslagreserve (d.w.z. krachtige intensiteit). therapietrouw, de dagen van de week en het schema voor trainingsprogressie worden voor elke deelnemer geïndividualiseerd op basis van het aanvankelijke fitnessniveau, reizen en andere problemen.

De deelnemer en fitnessinstructeur ontmoeten elkaar gedurende drie sessies tijdens de eerste trainingsweek. Tijdens de eerste sessie zal de fitnessinstructeur het programma beschrijven (d.w.z. het behandelmodel en de doelen), een stoppoging als doel stellen voor week 6, een trainingsschema opstellen en toezicht houden op de eerste trainingssessie om ervoor te zorgen dat de deelnemer goed traint. Na nog twee oefensessies onder toezicht tijdens de eerste week, zal het paar elkaar gedurende de volgende 14 weken van de studie één dag per week ontmoeten. De fitnessinstructeurs zijn verantwoordelijk voor het wekelijks monitoren van de sessies, het oplossen van problemen, het aanpassen van het aerobic- en/of weerstandstrainingsregime waar nodig, en het invoeren van de trainingsgegevens van de deelnemers in de (REDCap)-database die speciaal voor het onderzoek is ontworpen.

Aan het begin van week 3 verbindt de fitnessinstructeur de deelnemer met de quitline (d.w.z. warme overdracht). De tabaksstoplijnen zijn nu in elke Amerikaanse staat beschikbaar via een nationaal stoplijnportaal, 1-800-QUIT-NOW, en zijn het belangrijkste middel geworden waarmee stoppen met roken-diensten in de VS worden geleverd73. Alle deelnemers ontvangen het standaard telefonische adviespakket van maximaal 5 proactieve oproepen van de Texas Tobacco Quitline (https://www.quitnow.net/texas/); we maken gebruik van een 'warme doorverwijzing' (d.w.z. in aanwezigheid van de roker de quitline bellen en aan de lijn krijgen voor het intakegesprek). Gesprek 1 is een beoordelings- en planningsgesprek, gesprek 2 is een gesprek voor de stopdatum, gesprek 3 is een gesprek op de stopdatum en gesprekken 4 en 5 zijn onderhoudsgesprekken als de roker is gestopt of probleemoplossende gesprekken als ze niet zijn gestopt. Over het algemeen heeft het counselingprotocol tot doel (1) hulpmiddelen te bieden voor cognitief gedragsmatig stoppen met roken en terugvalpreventie, afgestemd op de kenmerken van de individuele roker en; (2) medicatiebeheer en advies geven met betrekking tot het gebruik van nicotinepleisters en ondersteuning bij therapietrouw, met als doel een volledige medicatiekuur te voltooien - in dit geval 8 weken transdermaal gebruik van nicotinepleisters.

Op de beoogde stopdag zal de fitnessinstructeur de deelnemers voorzien van Nicoderm CQ®, 24-uurs transdermale nicotinepleisters (TNP) als onderdeel van het onderzoek. We hebben ervoor gekozen om de pleister 8 weken te geven omdat langer dan 8 weken de werkzaamheid van de behandeling niet lijkt te verbeteren10. We kozen voor de TNP vanwege de uitgebreide empirische literatuur die de effectiviteit en veiligheid, het gebruiksgemak en het relatief goedaardige bijwerkingenprofiel ondersteunt die hebben geleid tot de goedkeuring ervan als vrij verkrijgbare medicatie74. Quitline-medewerkers geven instructies over dosering en afbouwschema op een manier die consistent is met die gebruikt in eerdere onderzoeken met een vergelijkbare formulering van de pleister10.

Controlegroep. De interventieprocedures voor deze groep zijn identiek aan de experimentele groep, behalve dat de beoogde trainingsintensiteit zelf wordt geselecteerd op 20% tot 40% van de op leeftijd voorspelde hartslagreserve (d.w.z. lichtintensiteit).