Estudo de Intervenção de Exercícios da YMCA para Cessação do Tabagismo

Grupo experimental. Os participantes selecionarão uma filial da YMCA e receberão um instrutor de condicionamento físico pessoal que atuará como seu gerente de caso, supervisionando a intervenção baseada em exercícios integrados para parar de fumar. Guiado por nossos dados piloto mostrando eficácia e tolerabilidade da dose de exercício, a intervenção de exercício consiste em 75 minutos/semana de treinamento aeróbico em intensidade vigorosa por 15 semanas2. Como no estudo anterior, o componente de treinamento aeróbico será concluído em uma esteira e a intensidade do treinamento alvo será auto-selecionada em 60% a 85% da reserva de frequência cardíaca prevista para a idade (ou seja, intensidade vigorosa) 2. Para maximizar adesão, os dias da semana e o cronograma de progressão do treinamento serão individualizados para cada participante com base no nível inicial de condicionamento físico, viagens e quaisquer outros problemas.

O participante e o instrutor de fitness se reunirão em três sessões durante a primeira semana de treinamento físico. Durante a primeira sessão, o instrutor de condicionamento físico descreverá o programa (ou seja, modelo de tratamento e objetivos), definirá uma meta de tentativa de abandono para a semana 6, desenvolverá um cronograma de treinamento de exercícios e supervisionará a primeira sessão de exercícios para garantir que o participante esteja se exercitando adequadamente. Depois de mais duas sessões de exercícios supervisionados durante a primeira semana, a dupla se encontrará um dia por semana durante as 14 semanas seguintes do estudo. Os instrutores de condicionamento físico serão responsáveis ​​por monitorar as sessões semanalmente, solucionar quaisquer dificuldades, ajustar o regime de treinamento aeróbico e/ou de resistência conforme apropriado e inserir os dados dos exercícios dos participantes no banco de dados (REDCap) projetado especificamente para o estudo.

No início da semana 3, o instrutor de condicionamento físico conectará o participante à linha direta (ou seja, transferência quente). As linhas diretas de tabaco estão agora disponíveis em todos os estados dos EUA por meio de um portal nacional de linha direta, 1-800-QUIT-NOW, e se tornaram o principal veículo por meio do qual os serviços de cessação do tabagismo são fornecidos nos EUA73. Todos os participantes receberão o pacote padrão de aconselhamento por telefone de até 5 chamadas proativas da Texas Tobacco Quitline (https://www.quitnow.net/texas/); usaremos uma 'transferência calorosa' (ou seja, ligar para a linha direta na presença do fumante e colocá-lo no telefone para a entrevista inicial). A Chamada 1 é uma chamada de avaliação e planejamento, a Chamada 2 é uma chamada antes da data para parar de fumar, a Chamada 3 é uma chamada da data para parar de fumar e as Chamadas 4 e 5 são chamadas de manutenção se o fumante parou ou chamadas de resolução de problemas se ele ainda não parou. Em geral, o protocolo de aconselhamento visa (1) fornecer ferramentas cognitivo-comportamentais para cessação do tabagismo e prevenção de recaídas, adaptadas às características individuais do fumante e; (2) fornecer gerenciamento de medicação e aconselhamento sobre o uso de adesivos de nicotina e suporte à adesão, com o objetivo de completar um curso completo de medicação - neste caso, 8 semanas de uso de adesivos transdérmicos de nicotina.

No dia de parada alvo, o instrutor de fitness fornecerá aos participantes Nicoderm CQ®, adesivos transdérmicos de nicotina de 24 horas (TNP) como parte do estudo. Optamos por fornecer o adesivo por 8 semanas porque mais de 8 semanas não parece melhorar a eficácia do tratamento10. Escolhemos o TNP devido à extensa literatura empírica que sustenta sua eficácia e segurança, sua facilidade de uso e seu perfil relativamente benigno de efeitos colaterais que levaram à sua aprovação como medicamento de venda livre74. A equipe do Quitline fornece instruções sobre a dose e o cronograma de redução de forma consistente com o usado em ensaios anteriores com uma formulação semelhante do adesivo10.

Grupo de controle. Os procedimentos de intervenção para este grupo são idênticos aos do Grupo Experimental, exceto que a intensidade de treinamento alvo será auto-selecionada em 20% a 40% da reserva de frequência cardíaca prevista para a idade (ou seja, intensidade leve).