Estudio de intervención de ejercicio para dejar de fumar de la YMCA

Grupo experimental. Los participantes seleccionarán una sucursal de la YMCA y se les asignará un instructor de acondicionamiento físico personal que actuará como su administrador de casos, supervisando la intervención integrada basada en ejercicios para dejar de fumar. Guiados por nuestros datos piloto que muestran la eficacia y tolerabilidad de la dosis de ejercicio, la intervención de ejercicio consiste en 75 minutos/semana de entrenamiento aeróbico de intensidad vigorosa durante 15 semanas2. Al igual que en el estudio anterior, el componente de entrenamiento aeróbico se completará en una cinta rodante y la intensidad de entrenamiento objetivo se autoseleccionará entre el 60 % y el 85 % de la frecuencia cardíaca de reserva prevista para la edad (es decir, intensidad vigorosa) 2. Para maximizar la adherencia, los días de la semana y el cronograma de progresión del entrenamiento se individualizarán para cada participante en función del nivel de condición física inicial, los viajes y cualquier otra cuestión.

El participante y el instructor de acondicionamiento físico se reunirán en tres sesiones durante la primera semana de entrenamiento físico. Durante la primera sesión, el instructor de acondicionamiento físico describirá el programa (es decir, el modelo de tratamiento y los objetivos), establecerá un objetivo de intento de abandono para la semana 6, desarrollará un cronograma de entrenamiento y supervisará la primera sesión de ejercicios para garantizar que el participante se ejercite correctamente. Después de dos sesiones más de ejercicio supervisado durante la primera semana, la pareja se reunirá un día a la semana durante las siguientes 14 semanas del estudio. Los instructores de acondicionamiento físico serán responsables de monitorear las sesiones semanalmente, resolver cualquier dificultad, ajustar el régimen de entrenamiento aeróbico y/o de resistencia según corresponda e ingresar los datos del ejercicio de los participantes en la base de datos (REDCap) diseñada específicamente para el estudio.

Al comienzo de la semana 3, el instructor de acondicionamiento físico conectará al participante con la línea telefónica para dejar de fumar (es decir, transferencia cálida). Las líneas telefónicas para dejar de fumar ahora están disponibles en todos los estados de los EE. UU. a través de un portal nacional de líneas para dejar de fumar, 1-800-QUIT-NOW, y se han convertido en el principal vehículo a través del cual se brindan servicios para dejar de fumar en los EE. UU.73. Todos los participantes recibirán el paquete de asesoramiento telefónico estándar de hasta 5 llamadas proactivas de Texas Tobacco Quitline (https://www.quitnow.net/texas/); utilizaremos una 'transferencia en caliente' (es decir, llamar a la línea para dejar de fumar en presencia del fumador y ponerlo al teléfono para la entrevista inicial). La Llamada 1 es una llamada de evaluación y planificación, la Llamada 2 es una llamada de fecha previa al abandono, la Llamada 3 es una llamada de fecha para dejar de fumar y las Llamadas 4 y 5 son llamadas de mantenimiento si el fumador ha dejado de fumar o llamadas de resolución de problemas si no ha dejado de fumar. En general, el protocolo de asesoramiento tiene como objetivo (1) proporcionar herramientas cognitivo-conductuales para dejar de fumar y prevenir recaídas, adaptadas a las características individuales del fumador y; (2) proporcionar administración de medicamentos y asesoramiento sobre el uso de parches de nicotina y apoyo para la adherencia, con el objetivo de completar un ciclo completo de medicamentos, en este caso, 8 semanas de uso de parches transdérmicos de nicotina.

En el día objetivo para dejar de fumar, el instructor de acondicionamiento físico proporcionará a los participantes Nicoderm CQ®, parches transdérmicos de nicotina (TNP) de 24 horas como parte del estudio. Elegimos proporcionar el parche durante 8 semanas porque más de 8 semanas no parece mejorar la eficacia del tratamiento10. Elegimos el TNP debido a la extensa literatura empírica que respalda su eficacia y seguridad, su facilidad de uso y su perfil de efectos secundarios relativamente benigno que han llevado a su aprobación como medicamento de venta libre74. El personal de la línea para dejar de fumar brinda instrucciones sobre la dosis y el programa de reducción gradual de manera consistente con la utilizada en ensayos anteriores con una formulación similar del parche10.

Grupo de control. Los procedimientos de intervención para este grupo son idénticos a los del grupo Experimental, excepto que la intensidad de entrenamiento objetivo será autoseleccionada entre el 20 % y el 40 % de la frecuencia cardíaca de reserva prevista para la edad (es decir, intensidad ligera).