YMCA:n harjoitusinterventio tupakoinnin lopettamiseen

Kokeellinen ryhmä. Osallistujat valitsevat NMCA:n haarakonttorin, ja heille määrätään henkilökohtainen kunto-ohjaaja, joka toimii heidän tapauspäällikkönä, joka valvoo integroitua harjoitteluun perustuvaa tupakoinnin lopettamisen toimenpidettä. Harjoitusannoksen tehokkuutta ja siedettävyyttä osoittavien pilottitietojen ohjaamana harjoitusinterventio koostuu 75 minuuttia/viikko aerobisesta harjoittelusta voimakkaalla intensiivisyydellä 15 viikon ajan2. Kuten edellisessä tutkimuksessa, aerobinen harjoittelukomponentti suoritetaan juoksumatolla ja tavoiteharjoituksen intensiteetti valitaan itse 60–85 %:iin iän ennustetusta sykereservistä (eli voimakkaasta intensiteetistä) 2. Maksimoimiseksi noudattaminen, viikonpäivät ja harjoittelun etenemisaikataulu räätälöidään jokaiselle osallistujalle alkuperäisen kuntotason, matkustamisen ja muiden asioiden perusteella.

Osallistuja ja kunto-ohjaaja tapaavat kolme kertaa ensimmäisen harjoitusviikon aikana. Ensimmäisen harjoituksen aikana kuntoohjaaja kuvailee ohjelman (eli hoitomallin ja tavoitteet), asettaa lopetusyrityksen viikolle 6, laatii harjoitusohjelman ja valvoo ensimmäistä harjoituskertaa varmistaakseen, että osallistuja harjoittelee kunnolla. Kahden ohjatun harjoituskerran jälkeen ensimmäisen viikon aikana pari kokoontuu kerran viikossa seuraavan 14 tutkimuksen aikana. Liikuntaohjaajat ovat vastuussa harjoitusten seurannasta viikoittain, mahdollisten ongelmien ratkaisemisesta, aerobisen ja/tai vastusharjoitteluohjelman säätämisestä tarpeen mukaan ja osallistujien harjoitustietojen syöttämisestä erityisesti tutkimusta varten suunniteltuun (REDCap) tietokantaan.

Viikon 3 alussa kuntoohjaaja yhdistää osallistujan lopetuslinjaan (eli lämmin siirto). Tupakan lopetuslinjat ovat nyt saatavilla jokaisessa Yhdysvaltain osavaltiossa kansallisen lopetuslinjaportaalin 1-800-QUIT-NOW kautta, ja niistä on tullut tärkein väline, jonka kautta tupakoinnin lopettamispalveluja tarjotaan Yhdysvalloissa73. Kaikki osallistujat saavat normaalin puhelinneuvontapaketin, joka sisältää jopa 5 ennakoivaa puhelua Texas Tobacco Quitline -linjalta (https://www.quitnow.net/texas/); käytämme "lämpimän siirtoa" (eli soita tupakoinnin lopettamislinjaan tupakoitsijoiden läsnä ollessa ja laita hänet puhelimeen ottohaastattelua varten). Puhelu 1 on arviointi- ja suunnittelupuhelu, puhelu 2 on lopettamista edeltävä puhelu, puhelu 3 on lopetuspäiväpuhelu ja puhelut 4 ja 5 ovat huoltokutsuja, jos tupakoitsija on lopettanut, tai ongelmanratkaisukutsuja, jos hän ei ole lopettanut. Kaiken kaikkiaan neuvontaprotokollan tavoitteena on (1) tarjota kognitiivis-käyttäytymiskeinoja tupakoinnin lopettamiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn, jotka on räätälöity yksittäisen tupakoijan ominaisuuksien mukaan; (2) tarjota lääkityksen hallintaa ja neuvoja nikotiinilaastarin käytöstä ja kiinnittymisen tuesta tavoitteena saada täydellinen lääkityskurssi - tässä tapauksessa 8 viikon transdermaalisen nikotiinilaastarin käyttö.

Lopetuspäivänä kunto-ohjaaja antaa osallistujille Nicoderm CQ®, 24 tunnin transdermaaliset nikotiinilaastarit (TNP) osana tutkimusta. Päätimme antaa laastarin 8 viikon ajan, koska yli 8 viikkoa ei näytä parantavan hoidon tehoa10. Valitsimme TNP:n sen tehokkuutta ja turvallisuutta tukevan laajan empiirisen kirjallisuuden, helppokäyttöisyyden ja suhteellisen hyvänlaatuisen sivuvaikutusprofiilin vuoksi, jotka ovat johtaneet sen hyväksymiseen reseptivapaana lääkkeenä74. Lopetuslinjan henkilökunta antaa ohjeet annoksesta ja kapeneva aikataulusta tavalla, joka on yhdenmukainen aiemmissa kokeissa, joissa oli samanlainen laastarin koostumus10.

Ohjausryhmä. Tämän ryhmän interventiomenettelyt ovat identtisiä kokeellisen ryhmän ryhmän kanssa, paitsi että tavoiteharjoitteluintensiteetiksi valitaan itse 20–40 % iän ennustetusta sykereservistä (eli valon intensiteetistä).