Parcours d'Optimisation et d'Amélioration des Soins pour les 75 Ans et Plus Patient Atteint d'un Cancer et Résidant en EHPAD sur l'Agglomération de Marseille (ONCO-EHPAD)

Selon les données de l'Institut national du cancer (INCA), près d'un tiers des cancers ont été diagnostiqués chez des patients de plus de 75 ans en France en 2008. La prise en charge des patients âgés occupe une place importante dans la pratique quotidienne en oncologie.

Ces dernières années, à travers le développement de l'oncologie gériatrique, la collaboration entre oncologues et gériatres, la prise en charge anticancéreuse et les soins de support des patients âgés ont évolué. L'évaluation de la fragilité potentielle aide à déterminer le plan de traitement approprié des cancers.

Des études ont montré que les altérations dans les domaines gériatriques, trouvées grâce à l'évaluation gériatrique complète (CGA), sont associées à une survie plus faible, à un risque accru de toxicité sévère de la chimiothérapie et à une perte d'autonomie.

Les résidents des maisons de retraite ont souvent plus de fragilités et de problèmes fonctionnels que les personnes âgées vivant à domicile, ce qui entraîne un retard diagnostique et thérapeutique du cancer. De plus, les résidents des EHPAD doivent bénéficier d'un traitement adapté pour préserver au maximum leur qualité de vie.

L'Unité Transversale d'Onco-Gériatrie (UTOG), Hôpital de Jour (HDJ), Unité Mobile de Gériatrie Externe (EMGE) du Service de Médecine Interne, Gériatrie et Thérapeutique de l'hôpital de Marseille proposent d'organiser un parcours de soins personnalisés pour les résidents d'Ehpad atteints de cancer afin de minimiser retarder le diagnostic, faciliter leur prise en charge en oncologie et maintenir leur qualité de vie.

Un patient âgé avec suspicion de cancer est orienté par l'EMGE vers HDJ pour réaliser un bilan oncologique et gériatrique. Le patient serait pris en charge par l'UTOG et aurait accès à la plateforme technique.

Selon l'emplacement de son cancer et de sa maison de retraite, le centre de référence le plus proche lui serait proposé.

Le traitement ou la conduite à tenir (surveillance, soins palliatifs…) serait décidé en réunion pluridisciplinaire onco-gériatrique (RCP) (organisée par l'Unité de coordination onco-gériatrique UCOG PACA ouest) et une hospitalisation programmée et rapide serait organisée dans le centre de référence.

Lors de son retour en EHPAD, le patient âgé serait réévalué par l'EMGE pour poursuivre la prise en charge thérapeutique et le plan de soins personnalisé. Le but de cette prise en charge est de permettre une hospitalisation plus courte et de maintenir la qualité de vie du patient fragilisé pendant le traitement du cancer.