Définition des seuils hémodynamiques en cas d'arrêt cardiaque extrahospitalier (HETOCA)

La réanimation cardiorespiratoire (RCR) chez les patients souffrant d'un arrêt cardiaque hors des hôpitaux est basée sur des directives de pratique clinique strictes. Cependant, la base de preuves pour ces recommandations de traitement est insuffisante à bien des égards. Alors que les connaissances sur les interventions de base, capables de restaurer la circulation spontanée et d'améliorer la survie neurologiquement intacte - compressions thoraciques, application d'oxygène et défibrillation précoce -, ont augmenté au cours de la dernière décennie, les options de traitement avancées - gestion avancée des voies respiratoires, accès vasculaire, application de les médicaments vasoactifs - sont toujours recommandés, bien que les essais cliniques de qualité variable n'aient pas réussi à démontrer un quelconque bénéfice sur les résultats liés aux patients.

Cette étude vise à établir des valeurs seuils hémodynamiques capables de discriminer entre les patients qui obtiennent le retour de la circulation spontanée (survivants) et ceux qui ne le font pas (non-survivants). Ces valeurs seuils pourraient servir de cibles pour les interventions pendant la RCP (c.-à-d. l'application de médicaments vasoactifs, l'utilisation de dispositifs de compression mécaniques, …) dans d'autres essais et peuvent potentiellement influencer la pratique clinique ultérieurement. De plus, des valeurs seuils fiables pourraient agir comme des facteurs pronostiques supplémentaires pendant la RCP, permettant aux prestataires de soins préhospitaliers de fonder leurs décisions de poursuivre ou d'arrêter les efforts de RCP en cours sur une base plus solide.

Pour atteindre cet objectif, 22 patients souffrant d'un arrêt cardiaque extrahospitalier (OHCA) traités par des médecins du système de réponse préhospitalière des médecins situé à l'Université de médecine de Graz seront inclus dans cet essai. Tous les patients recevront des interventions de réanimation avancée (ALS) conformément aux directives actuelles publiées par le Conseil européen de réanimation (ERC). De plus, des lignes artérielles seront placées et la pression artérielle sera mesurée en continu. Cette intervention est déjà considérée comme la norme de soins dans ce système de réponse des médecins préhospitaliers et effectuée régulièrement dans le cadre de l'algorithme local de la SLA.

Les paramètres pertinents - pression artérielle systolique (SAP), pression artérielle diastolique (DAP), pression artérielle moyenne (MAP) etc. . Les valeurs médianes seront comparées entre les survivants et les non-survivants et d'éventuelles valeurs seuils seront calculées. Les valeurs seuils qui seraient les mieux adaptées pour servir de cibles dans les recherches futures et la pratique clinique seront identifiées par les caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC).