Definice hemodynamických prahů při mimonemocniční srdeční zástavě (HETOCA)

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) u pacientů se srdeční zástavou mimo nemocnice je založena na přísných pokynech klinické praxe. Důkazní základ pro tato doporučení léčby je však v mnoha ohledech nedostatečný. Zatímco znalosti o základních intervencích, které jsou schopny obnovit spontánní cirkulaci a zlepšit neurologicky intaktní přežití - komprese hrudníku, aplikace kyslíku a časná defibrilace -, se v posledním desetiletí zvýšily, pokročilé možnosti léčby - pokročilé zajištění dýchacích cest, cévní přístup, aplikace vazoaktivní léky – jsou stále doporučovány, i když klinické studie různé kvality neprokázaly žádný přínos ve výsledcích souvisejících s pacienty.

Tato studie se snaží stanovit hemodynamické prahové hodnoty, které jsou schopny rozlišit mezi pacienty, kteří dosáhnou návratu spontánní cirkulace (přeživší), a těmi, kteří tak neučiní (nepřeživší). Tyto mezní hodnoty by mohly sloužit jako cíle pro intervence během KPR (tj. aplikace vazoaktivních léků, použití mechanických kompresních pomůcek, …) v dalších studiích a může potenciálně později ovlivnit klinickou praxi. Kromě toho by spolehlivé hraniční hodnoty mohly působit jako další prognostické faktory během KPR, což poskytovatelům přednemocniční péče umožňuje založit svá rozhodnutí o pokračování nebo ukončení probíhajícího úsilí o KPR na pevnějším základě.

K dosažení tohoto cíle bude do této studie zahrnuto 22 pacientů s mimonemocniční srdeční zástavou (OHCA) léčených lékaři systému přednemocniční odezvy lékařů na Lékařské univerzitě v Grazu. Všichni pacienti dostanou intervence Advanced Life Support (ALS) podle aktuálních pokynů vydaných Evropskou radou pro resuscitaci (ERC). Kromě toho budou umístěny arteriální linie a bude průběžně měřen arteriální krevní tlak. Tato intervence je již považována za standardní péči v tomto systému přednemocniční odezvy lékaře a provádí se rutinně jako součást místního algoritmu ALS.

Relevantní parametry - systolický arteriální tlak (SAP), diastolický arteriální tlak (DAP), střední arteriální tlak (MAP) atd. - budou dokumentovány elektronicky pomocí systému elektronické dokumentace již používaného přednemocničním systémem reakce lékaře a přístrojem monitor/defibrilátor . Mediánové hodnoty budou porovnány mezi přeživšími a nepřeživšími a budou vypočteny možné prahové hodnoty. Mezní hodnoty, které by se nejlépe hodily jako cíle v budoucím výzkumu a klinické praxi, budou identifikovány pomocí provozních charakteristik přijímače (ROC).