Определение гемодинамических порогов при внебольничной остановке сердца (HETOCA)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) у пациентов с остановкой сердца вне больниц основана на строгих клинических рекомендациях. Однако доказательная база для этих лечебных рекомендаций во многом недостаточна. В то время как знания об основных вмешательствах, способных восстановить спонтанное кровообращение и улучшить неврологически неповрежденную выживаемость — компрессии грудной клетки, применение кислорода и ранняя дефибрилляция — за последнее десятилетие расширились, расширенные варианты лечения — расширенное управление дыхательными путями, сосудистый доступ, применение вазоактивные препараты по-прежнему рекомендуются, хотя клинические испытания различного качества не продемонстрировали каких-либо преимуществ в исходах, связанных с пациентами.

Это исследование направлено на установление гемодинамических пороговых значений, позволяющих различать пациентов, у которых восстановилось спонтанное кровообращение (выжившие), и тех, у кого этого не произошло (выжившие). Эти пороговые значения могут служить целями для вмешательств во время СЛР (т.е. применение вазоактивных препаратов, использование механических компрессионных устройств, …) в дальнейших исследованиях и потенциально может повлиять на клиническую практику в дальнейшем. Кроме того, надежные пороговые значения могут выступать в качестве дополнительных прогностических факторов во время СЛР, позволяя поставщикам догоспитальной помощи основывать свои решения о продолжении или прекращении текущих усилий по СЛР на более надежной основе.

Для достижения этой цели в это исследование должны быть включены 22 пациента с внебольничной остановкой сердца (ВГОК), которых лечили врачи системы догоспитального реагирования Медицинского университета Граца. Все пациенты будут получать вмешательства Advanced Life Support (ALS) в соответствии с текущими рекомендациями, выпущенными Европейским советом по реанимации (ERC). Кроме того, будут установлены артериальные линии и будет непрерывно измеряться артериальное давление. Это вмешательство уже считается стандартом лечения в этой догоспитальной системе реагирования врачей и выполняется рутинно как часть местного алгоритма БАС.

Соответствующие параметры — систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (САД) и т. д. — будут документироваться в электронном виде с использованием как системы электронной документации, уже используемой системой реагирования врачей на догоспитальном этапе, так и устройства монитора/дефибриллятора. . Средние значения будут сравниваться между выжившими и невыжившими, и будут рассчитаны возможные пороговые значения. Значения отсечки, которые лучше всего подходят для целей будущих исследований и клинической практики, будут определяться рабочими характеристиками приемника (ROC).