Definition av hemodynamiska trösklar vid hjärtstillestånd utanför sjukhuset (HETOCA)

Hjärt- och lungräddning (HLR) hos patienter som lider av hjärtstillestånd utanför sjukhus är baserad på strikta riktlinjer för klinisk praxis. Evidensunderlaget för dessa behandlingsrekommendationer är dock otillräckligt i många avseenden. Medan kunskapen om grundläggande ingrepp, som kan återställa spontan cirkulation och förbättra neurologiskt intakt överlevnad - bröstkompressioner, applicering av syrgas och tidig defibrillering - har ökat under det senaste decenniet, avancerade behandlingsalternativ - avancerad luftvägshantering, vaskulär tillgång, applicering av vasoaktiva läkemedel - rekommenderas fortfarande, även om kliniska prövningar av varierande kvalitet inte lyckades visa någon fördel i patientrelaterade resultat.

Denna studie syftar till att fastställa hemodynamiska tröskelvärden som kan skilja mellan patienter som uppnår återgång av spontan cirkulation (överlevande) och de som misslyckas med att göra det (icke-överlevande). Dessa gränsvärden kan fungera som mål för ingrepp under HLR (dvs. användning av vasoaktiva läkemedel, användning av mekaniska kompressionsanordningar, ...) i ytterligare försök och kan potentiellt påverka klinisk praxis senare. Dessutom kan tillförlitliga gränsvärden fungera som ytterligare prognostiska faktorer under HLR, vilket gör det möjligt för prehospitala vårdgivare att basera sina beslut att fortsätta eller avsluta pågående HLR-insatser på en mer solid grund.

För att uppnå detta mål ska 22 patienter med hjärtstillestånd utanför sjukhuset (OHCA) som behandlas av läkare från det prehospitala läkarresponssystemet vid Medical University of Graz inkluderas i denna studie. Alla patienter kommer att få Advanced Life Support (ALS) interventioner enligt gällande riktlinjer utfärdade av European Resuscitation Council (ERC). Dessutom kommer arteriella linjer att placeras och arteriellt blodtryck kommer att mätas kontinuerligt. Denna intervention anses redan som standardvård vid detta prehospitala läkaresvarssystem och utförs rutinmässigt som en del av den lokala ALS-algoritmen.

Relevanta parametrar - systoliskt arteriellt tryck (SAP), diastoliskt arteriellt tryck (DAP), medelartärtryck (MAP) etc. - kommer att dokumenteras elektroniskt med både det elektroniska dokumentationssystem som redan används av det prehospitala läkarens svarssystem och monitorn/defibrillatorn. . Medianvärden kommer att jämföras mellan överlevande och icke-överlevande och eventuella tröskelvärden kommer att beräknas. Gränsvärden som skulle vara bäst lämpade för att fungera som mål i framtida forskning och klinisk praxis kommer att identifieras av mottagarfunktionsegenskaper (ROC).