Definitie van hemodynamische drempelwaarden bij hartstilstand buiten het ziekenhuis (HETOCA)

Cardiopulmonale reanimatie (CPR) bij patiënten met een hartstilstand buiten ziekenhuizen is gebaseerd op strikte klinische praktijkrichtlijnen. De wetenschappelijke basis voor deze behandelaanbevelingen is echter in veel opzichten onvoldoende. Hoewel de kennis over basisinterventies die in staat zijn om de spontane bloedsomloop te herstellen en de neurologisch intacte overleving te verbeteren - borstcompressies, toediening van zuurstof en vroege defibrillatie - de afgelopen tien jaar is toegenomen, zijn geavanceerde behandelingsopties - geavanceerd luchtwegbeheer, vasculaire toegang, toepassing van vasoactieve geneesmiddelen - worden nog steeds aanbevolen, hoewel klinische onderzoeken van wisselende kwaliteit geen enkel voordeel in patiëntgerelateerde resultaten hebben aangetoond.

Deze studie probeert hemodynamische drempelwaarden vast te stellen die onderscheid kunnen maken tussen patiënten die een terugkeer van de spontane circulatie bereiken (overlevenden) en degenen die dat niet doen (niet-overlevenden). Deze afkapwaarden kunnen dienen als doelen voor interventies tijdens reanimatie (d.w.z. toepassing van vasoactieve geneesmiddelen, gebruik van mechanische compressieapparaten, …) in verdere studies en kan later mogelijk de klinische praktijk beïnvloeden. Bovendien zouden betrouwbare afkapwaarden kunnen fungeren als aanvullende prognostische factoren tijdens reanimatie, waardoor preklinische zorgverleners hun beslissingen om lopende reanimatie-inspanningen voort te zetten of te beëindigen, op een meer solide basis kunnen baseren.

Om dit doel te bereiken, zullen 22 patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA) die worden behandeld door artsen van het preklinische arts-responssysteem van de Medische Universiteit van Graz in deze studie worden opgenomen. Alle patiënten krijgen Advanced Life Support (ALS)-interventies volgens de huidige richtlijnen van de European Resuscitation Council (ERC). Daarnaast worden arteriële lijnen aangelegd en wordt de arteriële bloeddruk continu gemeten. Deze interventie wordt al beschouwd als standaardzorg bij dit preklinische responssysteem voor artsen en wordt routinematig uitgevoerd als onderdeel van het lokale ALS-algoritme.

Relevante parameters - systolische arteriële druk (SAP), diastolische arteriële druk (DAP), gemiddelde arteriële druk (MAP) enz. - zullen elektronisch worden gedocumenteerd met behulp van zowel het elektronische documentatiesysteem dat al wordt gebruikt door het prehospitaal artsresponssysteem als de monitor/defibrillator . Mediane waarden worden vergeleken tussen overlevenden en niet-overlevenden en eventuele drempelwaarden worden berekend. Afkapwaarden die het meest geschikt zijn om als doel te fungeren in toekomstig onderzoek en de klinische praktijk, zullen worden geïdentificeerd aan de hand van de bedrijfskenmerken van de ontvanger (ROC).