Definisjon av hemodynamiske terskler ved hjertestans utenfor sykehus (HETOCA)

Hjerte-lungeredning (HLR) hos pasienter som lider av hjertestans utenfor sykehus er basert på strenge retningslinjer for klinisk praksis. Evidensgrunnlaget for disse behandlingsanbefalingene er imidlertid utilstrekkelig i mange henseender. Mens kunnskap om grunnleggende intervensjoner, som er i stand til å gjenopprette spontan sirkulasjon og forbedre nevrologisk intakt overlevelse – brystkompresjoner, påføring av oksygen og tidlig defibrillering – har økt det siste tiåret, avanserte behandlingsalternativer – avansert luftveisbehandling, vaskulær tilgang, påføring av vasoaktive legemidler - anbefales fortsatt, selv om kliniske studier av varierende kvalitet ikke klarte å vise noen fordel i pasientrelaterte utfall.

Denne studien søker å etablere hemodynamiske terskelverdier som er i stand til å skille mellom pasienter som oppnår retur av spontan sirkulasjon (overlevende) og de som ikke klarer det (ikke-overlevende). Disse grenseverdiene kan fungere som mål for intervensjoner under HLR (dvs. bruk av vasoaktive medikamenter, bruk av mekanisk kompresjonsutstyr, …) i ytterligere forsøk og kan potensielt påvirke klinisk praksis senere. Videre kan pålitelige grenseverdier fungere som ytterligere prognostiske faktorer under HLR, og gjøre det mulig for prehospitale omsorgspersoner å basere sine beslutninger om å fortsette eller avslutte pågående HLR-innsats på et mer solid grunnlag.

For å oppnå dette målet skal 22 pasienter med hjertestans utenom sykehus (OHCA) behandlet av leger fra det prehospitale legeresponssystemet ved Medical University of Graz inkluderes i denne studien. Alle pasienter vil motta Advanced Life Support (ALS) intervensjoner i henhold til gjeldende retningslinjer utstedt av European Resuscitation Council (ERC). I tillegg vil arterielle linjer legges og arterielt blodtrykk måles kontinuerlig. Denne intervensjonen anses allerede som standardbehandling ved dette prehospitale legeresponssystemet og utføres rutinemessig som en del av den lokale ALS-algoritmen.

Relevante parametere - systolisk arterielt trykk (SAP), diastolisk arterielt trykk (DAP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) etc. - vil bli dokumentert elektronisk ved bruk av både det elektroniske dokumentasjonssystemet som allerede brukes av det prehospitale legeresponssystemet og monitor/defibrillatorapparatet . Medianverdier vil bli sammenlignet mellom overlevende og ikke-overlevende og mulige terskelverdier vil bli beregnet. Cutoff-verdier som vil være best egnet til å fungere som mål i fremtidig forskning og klinisk praksis, vil bli identifisert av mottakerdriftsegenskaper (ROC).