Hemodynaamisten kynnysarvojen määritelmä sairaalan ulkopuolisessa sydänpysähdyksessä (HETOCA)

Sydänpysähdyksestä kärsivien potilaiden sydän- ja keuhkoelvytys (CPR) perustuu tiukoihin kliinisen käytännön ohjeisiin. Näiden hoitosuositusten näyttöpohja on kuitenkin monessa suhteessa riittämätön. Vaikka tietämys perustoimenpiteistä, joilla voidaan palauttaa spontaani verenkierto ja parantaa neurologisesti ehjää eloonjäämistä - rintakehän puristus, hapen käyttö ja varhainen defibrillaatio - on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana, kehittyneet hoitovaihtoehdot - kehittynyt hengitysteiden hallinta, verisuonten käyttö, vasoaktiiviset lääkkeet - ovat edelleen suositeltavia, vaikka erilaatuiset kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet mitään hyötyä potilaaseen liittyviin tuloksiin.

Tällä tutkimuksella pyritään määrittämään hemodynaamiset kynnysarvot, jotka pystyvät erottamaan potilaat, jotka saavuttavat spontaani verenkierron palautumisen (eloonjääneet) ja ne, jotka eivät onnistu (ei selviytyneet). Nämä raja-arvot voisivat toimia tavoitteina interventioihin elvytystoiminnan aikana (esim. vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö, mekaanisten puristuslaitteiden käyttö, …) lisätutkimuksissa ja voivat mahdollisesti vaikuttaa kliiniseen käytäntöön myöhemmin. Lisäksi luotettavat raja-arvot voisivat toimia lisäprognoosisina tekijöinä elvytyshoidon aikana, jolloin sairaalahoidon tarjoajat voivat perustaa päätöksensä jatkaa tai lopettaa käynnissä olevia elvytystoimia vanhemmalle pohjalle.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tähän tutkimukseen sisällytetään 22 potilasta, joilla on sairaalan ulkopuolinen sydänpysähdys (OHCA), joita hoitavat Grazin lääketieteellisen yliopiston prehospital lääkärin vastausjärjestelmän lääkärit. Kaikki potilaat saavat Advanced Life Support (ALS) -toimenpiteitä Euroopan elvytysneuvoston (ERC) nykyisten ohjeiden mukaisesti. Lisäksi valtimolinjat asetetaan ja valtimoverenpainetta mitataan jatkuvasti. Tätä interventiota pidetään jo hoidon vakiona tässä esisairaalaa edeltävässä lääkärin vastausjärjestelmässä, ja se suoritetaan rutiininomaisesti osana paikallista ALS-algoritmia.

Asiaankuuluvat parametrit - systolinen valtimopaine (SAP), diastolinen valtimopaine (DAP), keskimääräinen valtimopaine (MAP) jne. - dokumentoidaan sähköisesti käyttäen sekä sairaalaa edeltävän lääkärin vastausjärjestelmän jo käyttämää sähköistä dokumentointijärjestelmää että monitori/defibrillaattorilaitetta. . Mediaaniarvoja verrataan eloonjääneiden ja ei-eloon jääneiden välillä ja lasketaan mahdolliset kynnysarvot. Raja-arvot, jotka soveltuvat parhaiten toimimaan kohteina tulevassa tutkimuksessa ja kliinisessä käytännössä, tunnistetaan vastaanottimen toimintaominaisuuksien (ROC) perusteella.