A hemodinamikai küszöbök meghatározása kórházon kívüli szívmegállás esetén (HETOCA)

A szívmegállásban szenvedő betegeknél a kórházon kívüli kardiopulmonális újraélesztés (CPR) szigorú klinikai gyakorlati irányelveken alapul. A kezelési ajánlások bizonyítékai azonban sok tekintetben nem elegendőek. Míg a spontán keringés helyreállítását és a neurológiailag ép túlélést javítani képes alapvető beavatkozások ismerete - mellkaskompresszió, oxigén alkalmazása és korai defibrilláció - az elmúlt évtizedben bővült, addig a fejlett kezelési lehetőségek - fejlett légútkezelés, érrendszeri hozzáférés, vazoaktív gyógyszerek – továbbra is ajánlottak, bár a különböző minőségű klinikai vizsgálatok nem mutattak semmilyen előnyt a betegekkel kapcsolatos eredmények tekintetében.

Ez a tanulmány olyan hemodinamikai küszöbértékek megállapítására törekszik, amelyek képesek különbséget tenni a spontán keringés visszatérését elérő betegek (túlélők) és azok között, akiknél ez nem sikerült (nem túlélők). Ezek a határértékek célpontként szolgálhatnak a CPR során végzett beavatkozásokhoz (pl. vazoaktív gyógyszerek alkalmazása, mechanikus kompressziós eszközök használata, …) további vizsgálatokban, és a későbbiekben potenciálisan befolyásolhatják a klinikai gyakorlatot. Ezenkívül a megbízható küszöbértékek további prognosztikai tényezőkként működhetnek az újraélesztés során, lehetővé téve a prehospitális ellátást nyújtók számára, hogy szilárdabb alapokra alapozzák döntéseiket a folyamatban lévő újraélesztési erőfeszítések folytatására vagy befejezésére.

E cél elérése érdekében 22 kórházon kívüli szívmegállásban (OHCA) szenvedő beteget kell bevonni a vizsgálatba a Grazi Orvostudományi Egyetem prehospitális orvosi válaszrendszerének orvosai által. Minden beteg Advanced Life Support (ALS) beavatkozásban részesül az Európai Újraélesztési Tanács (ERC) által kiadott jelenlegi irányelvek szerint. Ezenkívül artériás vezetékeket helyeznek el, és folyamatosan mérik az artériás vérnyomást. Ez a beavatkozás már standard ellátásnak számít ebben a prehospitális orvosi válaszrendszerben, és rutinszerűen hajtják végre a helyi ALS algoritmus részeként.

A releváns paraméterek - szisztolés artériás nyomás (SAP), diasztolés artériás nyomás (DAP), artériás középnyomás (MAP) stb. - elektronikusan dokumentálásra kerülnek, mind a prehospital orvos válaszrendszere által már használt elektronikus dokumentációs rendszer, mind a monitor/defibrillátor készülék segítségével. . A medián értékeket összehasonlítják a túlélők és a nem túlélők között, és kiszámítják a lehetséges küszöbértékeket. A vevő működési jellemzői (ROC) alapján azonosítják azokat a határértékeket, amelyek a legjobban alkalmasak arra, hogy célként szolgáljanak a jövőbeni kutatásokban és klinikai gyakorlatban.