Impact de la mise en œuvre d'un algorithme de sédation et d'analgésie par une infirmière dans une unité de soins intensifs chirurgicaux (ALGOSEDA)

Mesures des résultats : L'objectif principal de cette étude non invasive et non interventionnelle est de montrer que la mise en place d'un algorithme de titration pour la sédation et l'analgésie administrées par des infirmières est plus bénéfique pour le patient que l'utilisation d'un tel médicament sans régime approprié. . L'objectif est d'améliorer la qualité de l'utilisation de nos antalgiques et sédatifs nécessaires en milieu de réanimation afin de diminuer la morbidité et la mortalité qui y sont associées, sans altérer le confort et la tolérance du patient à l'environnement. Pour cela nous proposons de collecter une base de données comprenant les données démographiques des patients, les informations pharmacologiques et les éventuelles complications lors du séjour en USI ainsi qu'un bilan à distance explorant les complications psychologiques (3, 6 mois et 1 an). Le critère d'évaluation principal sera la durée de la ventilation mécanique, et les critères d'évaluation secondaires, la durée du séjour en soins intensifs et à l'hôpital, la mortalité et les autres complications.

Méthodes : Les deux populations étudiées seront à deux périodes distinctes, la première dite témoin sans aucune modification des pratiques, et la seconde, en introduisant l'algorithme avec les mêmes médicaments utilisés. Des comparaisons quantitatives de données suivant une distribution normale seront effectuées à l'aide d'un test t de Student. Sinon, les données quantitatives seront comparées à l'aide d'un test de Mann-Whitney ou de Wilcoxon. La comparaison des données qualitatives se fera à l'aide d'un test exact de Fisher. Pour augmenter la puissance de cette étude avant/après, nous avons calculé le nombre de patients à inclure par période, en fonction de la réduction de la durée de la ventilation mécanique avec de tels protocoles dans la littérature, et la durée moyenne de la ventilation mécanique dans notre unité avant l'étude.