Cohorte de femmes enceintes ZIKAlliance (ZIKAlliancePW)

Le but de cette proposition est d'évaluer la relation causale entre les infections à virus Zika (ZIKV) pendant la grossesse et les malformations congénitales. Nous estimerons les risques absolus et relatifs de malformations congénitales et d'autres effets indésirables de la grossesse chez les femmes infectées par le ZIKV pendant la grossesse par rapport aux femmes enceintes non infectées, ce qui conduira également à une validation supplémentaire du syndrome congénital de Zika.

Nous déterminerons également le taux de transmission mère-enfant du ZIKV et évaluerons les cofacteurs ou les modificateurs d'effet qui expliquent la grande variabilité observée dans les estimations préliminaires du risque absolu dérivées des chiffres de la population et de la notification de la microcéphalie dans différents États du Brésil et d'Amérique latine.

Nous réaliserons une étude de cohorte multicentrique sur les femmes enceintes (PW) dans des régions d'Amérique latine et des Caraïbes. Les femmes seront inscrites au début de la grossesse et suivies toutes les 4 semaines, dans le cadre de leurs visites de soins prénatals de routine. À chaque visite, des échantillons d'urine et de sang seront prélevés, testés et conservés.

Parmi les PG signalant un syndrome de fièvre/éruption cutanée indifférencié récent ou actuel à tout moment, l'épisode de maladie aiguë sera caractérisé plus en détail. PG avec suspicion d'infection au ZIKV (c.-à-d. répondant à la définition de cas clinique de l'Organisation panaméricaine de la santé (OPS)) pendant la grossesse seront pris en charge conformément aux protocoles nationaux. Quels que soient les symptômes, les femmes enceintes seront suivies de manière prospective et revisitées à la naissance (ou après un avortement) pour une documentation détaillée de l'issue de leur grossesse.

Les nouveau-nés vivants recevront un examen néonatal détaillé. Au cours de l'examen des nouveau-nés, des échantillons biologiques seront prélevés et conservés. D'autres causes potentielles d'anomalies congénitales (infections TORCHS chez la mère, substances toxiques, anomalies chromosomiques) et modificateurs d'effets potentiels (par exemple infections/vaccinations passées à flavivirus, statut socio-économique) seront également évaluées.

Avec des conseils et un consentement appropriés, des échantillons biologiques de nouveau-nés présentant des anomalies graves, de nouveau-nés décédés, de bébés mort-nés et de fœtus avortés de mères infectées par le ZIKV seront collectés pour aider à élucider la contribution étiologique du ZIKV dans les malformations neurologiques et congénitales.

Les enfants de femmes infectées par le ZIKV pendant la grossesse - et un sous-ensemble d'enfants nés de femmes non infectées - seront suivis de manière prospective après la naissance pour l'évaluation des étapes neuro-développementales (protocole distinct).