Le dentifrice au triclosan comme stratégie préventive de la mucosite chez les fumeurs

Cette étude a été conçue comme une étude croisée randomisée en double aveugle pour évaluer l'influence d'un dentifrice contenant du triclosan sur le profil des médiateurs ostéo-immuno-inflammatoires dans le PICF des individus fumeurs et sur les mesures cliniques au cours de la progression de la péri-implantologie expérimentale. mucosite. Cette recherche a été approuvée par le comité d'éthique de l'Université Paulista. Le recrutement des patients a commencé en juillet 2013 et s'est terminé fin septembre 2014. Les procédures cliniques et les évaluations ont été réalisées entre septembre 2013 et novembre 2014. La saisie des données et les analyses statistiques ont été effectuées en avril 2015. Tous les patients de l'étude ont été recrutés parmi les patients référés à l'Université Paulista. Les patients ont été parfaitement informés de la nature, des risques potentiels et des avantages de leur participation à l'étude, et ils ont chacun signé un document de consentement éclairé. Au cours de cette période de 3 semaines, les participants ont été assignés au hasard à deux groupes par une liste générée par ordinateur : Triclosan (n = 13) : dentifrice au triclosan/copolymère/fluor ou Placebo (n = 13) : dentifrice au fluor, en remplissant le silicone individuel stent avec le dentifrice respectif, selon le groupe expérimental, et en le laissant entrer en contact avec la zone de l'implant pendant 2 min, trois fois par jour. Un brossage de dents conventionnel a été effectué dans les zones sans stent.

Après 3 semaines, une prophylaxie professionnelle a été réalisée et une période de sevrage de 30 jours a été établie. Tous les patients ont redémarré leurs pratiques optimales de contrôle mécanique de la plaque dentaire pour atteindre les niveaux pré-expérimentaux de propreté buccale et de santé gingivale/muqueuse. Ensuite, une deuxième période expérimentale de 3 semaines d'accumulation de plaque non perturbée autour des implants a été établie et les groupes expérimentaux ont été échangés. Après cela, une nouvelle prophylaxie professionnelle a été effectuée. Les patients ont été aveuglés aux thérapies. Toutes les évaluations (cliniques et immunoenzimatiques) ont été réalisées au départ, 3, 7, 14 et 21 jours de chaque période d'induction expérimentale de la mucosite. Les niveaux de médiateurs ostéo-immuno-inflammatoires ont été considérés comme la principale variable de résultat. Le nombre de patients inclus était basé sur des enquêtes croisées précédentes qui ont trouvé des différences dans les niveaux de liquide créviculaire des marqueurs ostéo-immuno-inflammatoires dans différents états cliniques. Le même examinateur (SPP), qui ne connaissait pas les groupes, a effectué toutes les mesures cliniques. Pour effectuer le calibrage intra-examinateur, 15 personnes non étudiées présentant des implants dentaires ont été sélectionnées. L'examinateur a mesuré la PD de tous les individus deux fois en 24 heures. La corrélation intra-classe a été calculée comme une reproductibilité de 95 %.

Des stents individuels ont été préparés pour standardiser l'emplacement de la sonde parodontale afin d'évaluer les paramètres suivants sur quatre sites des implants dentaires expérimentaux au départ, 3, 7, 14, 21 jours de suivi : 1) indice de plaque (PI/%) : indice de plaque dichotomique le long du bord muqueux autour des implants, 2) Saignement au sondage (BOP,%) : indice dichotomique de saignement au sondage autour des implants, 3) Position du bord péri-implantaire (PPM/mm) : distance au stent à la marge péri-implantaire ; 4) Niveau d'attache clinique relatif (RCAL/mm) : distance entre le stent et le fond de la poche péri-implantaire ; et 5) Profondeur de sondage péri-implantaire (PD, mm) : calculée en déduisant les PPM de RCAL.

Niveaux d'interféron, interleukine (IL)-17, IL-1β, IL-10, IL-6, IL-8, facteur de nécrose tumorale (TNF)-α , ostéoprotégérine (OPG), ostéocalcine (OC), ostéopontine (OPN) , la métalloprotéinase matricielle (MMP)-2, la MMP-9 , le facteur de croissance transformant (TGF)-β , l'activateur du récepteur soluble du ligand du facteur nucléaire (RANKL) et le télopeptide réticulé du collagène de type I (ICTP) dans le PICF ont été déterminés à l'aide du MAGpix ™ et le logiciel Xponent® . La concentration moyenne de chaque médiateur a été calculée en utilisant l'individu comme unité statistique et exprimée en pg/ml.

Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide de la version 9.1 du programme SAS. Les données ont été examinées pour la normalité à l'aide du test de Kolmogorov-Smirnov, et celles qui ont atteint la normalité ont été analysées à l'aide de méthodes paramétriques. FMPS et FMBS mesurés avant le début de chaque période de mucosite expérimentale dans les deux groupes ont été comparés à l'aide du test de Wilcoxon. Pour les autres paramètres cliniques (PI, BoP, PPM, RCAL et PD), un test ANOVA à deux voies/Tukey a été utilisé pour détecter les différences entre les groupes et les périodes. Les niveaux de marqueurs ostéo-immuno-inflammatoires entre les groupes et entre les suivis ont été comparés à l'aide du test de Wilcoxon et de Friedman, respectivement. Un niveau expérimental de signification a été déterminé à 5 %.