Effets du réchauffement à air forcé préanesthésique et de l'administration de liquide intravasculaire réchauffé

La majorité des femmes (> 60 %) ont développé une hypothermie et des frissons pendant l'accouchement par césarienne. L'hypothermie centrale peut être associée à un certain nombre d'effets indésirables chez les patients, notamment des frissons, une infection des plaies, une coagulopathie, une augmentation des pertes sanguines et des besoins en transfusion, une diminution du métabolisme et une récupération prolongée. Les frissons peuvent entraîner des interférences avec la surveillance, une tension accrue sur les bords de la plaie et une consommation d'oxygène accrue.

Une étude précédente a montré plusieurs modalités pour prévenir l'hypothermie et les frissons chez les patientes subissant un accouchement par césarienne sous rachianesthésie. Mais, l'intervention à modalité unique a montré une efficacité marginale ou nulle.

L'anesthésie neuraxiale réduit le seuil de vasoconstriction et de frissons. Il produit également souvent une sympathectomie du bas du corps qui provoque une redistribution centrale à périphérique de la chaleur corporelle. Il est difficile de traiter le noyau à la redistribution périphérique de la chaleur corporelle. Cependant, la redistribution peut être prévenue par un réchauffement cutané préanesthésique. Le préchauffage ne modifie guère la température centrale qui reste bien régulée, mais il augmente nettement le contenu thermique des tissus périphériques. En conséquence, le préchauffage réduit le gradient de température du noyau vers le tissu périphérique et la propension à la redistribution après l'induction de l'anesthésie.

Nous avons donc émis l'hypothèse que le réchauffement actif de modalité combinée consistant en un réchauffement préopératoire de 15 minutes de surface à l'aide d'un réchauffeur à air pulsé avant la rachianesthésie et le cochargement de liquide intraveineux réchauffé pourrait réduire l'hypothermie périopératoire et les frissons chez les femmes subissant une césarienne. De plus, nous avons testé l'hypothèse selon laquelle le maintien de la normothermie maternelle augmente la température du nouveau-né et les scores d'Apgar.