Esianesteettisen pakotetun ilmanlämmityksen vaikutukset ja lämmitetyn suonensisäisen nesteen antaminen

Suurimmalle osalle naisista (> 60 %) kehittyi hypotermia ja vilunväristykset keisarinleikkauksen aikana. Ydinhypotermiaan voi liittyä useita haittavaikutuksia potilailla, kuten vilunväristykset, haavainfektiot, koagulopatia, lisääntynyt verenhukka ja verensiirtotarve, heikentynyt aineenvaihdunta ja pitkittynyt toipuminen. Vilunväristykset voivat häiritä valvontaa, lisätä jännitystä haavan reunoissa ja lisätä hapenkulutusta.

Aikaisempi tutkimus on osoittanut useita tapoja estää hypotermia ja vilunväristykset potilailla, joille tehdään keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa. Yksittäisen muodon interventio on kuitenkin osoittanut marginaalista tai ei lainkaan tehoa.

Neuraksiaalinen anestesia alentaa verisuonten supistumisen ja vilunväristyksen kynnystä. Se tuottaa usein myös alavartalon sympatektomian, joka provosoi ytimen kehon lämmön perifeeriseen uudelleenjakaumiseen. Ydintä on vaikea käsitellä kehon lämmön perifeerisellä uudelleenjakaumalla. Uudelleenjakautuminen voidaan kuitenkin estää nukutusta edeltävällä ihon lämmityksellä. Esilämmittäminen tuskin muuta ydinlämpötilaa, joka pysyy hyvin säädellynä, mutta se lisää huomattavasti reunakudosten lämpöpitoisuutta. Seurauksena on, että esilämmitys vähentää ytimen ja perifeerisen kudoksen lämpötilagradienttia ja taipumusta uudelleenjakautumiseen anestesian induktion jälkeen.

Siksi oletimme, että yhdistetty modaalinen aktiivinen lämmittäminen, joka koostuu ennen leikkausta 15 minuutin pinnan lämmittämisestä pakotetulla ilmanlämmittimellä ennen spinaalipuudutusta ja lämmitetyn suonensisäisen nesteen lisäämisestä, saattaa vähentää perioperatiivista hypotermiaa ja vilunväristyksiä keisarinleikkauksen saavilla naisilla. Lisäksi testasimme hypoteesin, että äidin normotermian ylläpitäminen nostaa vastasyntyneen lämpötilaa ja Apgar-pisteitä.