Effecten van pre-anesthetische geforceerde luchtverwarming en toediening van verwarmde intravasculaire vloeistof

De meerderheid van de vrouwen (> 60%) ontwikkelde onderkoeling en rillingen tijdens een keizersnede. Kernhypothermie kan in verband worden gebracht met een aantal nadelige gevolgen bij patiënten, waaronder rillingen, wondinfectie, coagulopathie, meer bloedverlies en transfusievereisten, verminderd metabolisme en langdurig herstel. Rillen kan leiden tot verstoring van de bewaking, verhoogde spanning op wondranden en verhoogd zuurstofverbruik.

Een eerdere studie heeft verschillende modaliteiten aangetoond om onderkoeling en rillingen te voorkomen bij patiënten die een keizersnede ondergaan met spinale anesthesie. Maar interventies met één modaliteit hebben marginale of geen werkzaamheid aangetoond.

Neuraxiale anesthesie verlaagt de drempel voor vasoconstrictie en rillingen. Het produceert vaak ook een sympathectomie van het onderlichaam die een kern tot perifere herverdeling van lichaamswarmte veroorzaakt. Het is moeilijk om de kern te behandelen voor perifere herverdeling van lichaamswarmte. Herverdeling kan echter worden voorkomen door pre-anesthetische huidopwarming. Voorverwarmen verandert nauwelijks de kerntemperatuur die goed gereguleerd blijft, maar verhoogt de warmte-inhoud van het perifere weefsel aanzienlijk. Dientengevolge vermindert voorverwarmen de temperatuurgradiënt van de kern naar het perifere weefsel en de neiging tot herverdeling na de inductie van anesthesie.

We veronderstelden daarom dat gecombineerde modaliteit actieve verwarming bestaande uit preoperatieve 15 minuten oppervlakteverwarming met behulp van een geforceerde luchtverwarmer vóór spinale anesthesie en coloading van verwarmde intraveneuze vloeistof perioperatieve hypothermie en rillingen bij vrouwen die een keizersnede ondergaan, zou kunnen verminderen. Bovendien hebben we de hypothese getest dat het handhaven van maternale normothermie de temperatuur van de pasgeborene en de Apgar-scores verhoogt.