Az érzéstelenítés előtti kényszerített levegőmelegítés és a felmelegített intravaszkuláris folyadék beadása

A nők többségénél (> 60%) a császármetszés során hipotermia és hidegrázás alakult ki. Az alaphipotermia számos nemkívánatos eredménnyel járhat a betegeknél, beleértve a hidegrázást, a sebfertőzést, a koagulopátiát, a megnövekedett vérveszteséget és a transzfúziós igényt, a csökkent anyagcserét és az elhúzódó felépülést. A remegés zavarhatja a monitorozást, megnövelheti a sebélek feszültségét és megnövekedett oxigénfogyasztást.

Egy korábbi tanulmány számos módszert mutatott be a hipotermia és a hidegrázás megelőzésére olyan betegeknél, akik császármetszésen esnek át spinális érzéstelenítéssel. Az egyetlen modalitású beavatkozás azonban marginális hatást mutatott vagy egyáltalán nem.

A neuraxiális érzéstelenítés csökkenti az érszűkület és a hidegrázás küszöbét. Gyakran az alsó test szimpatektómiáját is előidézi, amely magot provokál a testhő perifériás újraelosztásához. Nehéz kezelni a magot a testhő perifériás újraelosztásával. Az újraeloszlás azonban megelőzhető érzéstelenítés előtti bőrfelmelegítéssel. Az előmelegítés alig változtatja a maghőmérsékletet, amely jól szabályozott marad, de jelentősen megnöveli a perifériás szövetek hőtartalmát. Ennek eredményeként az előmelegítés csökkenti a mag és a perifériás szövet hőmérsékleti gradiensét, valamint az érzéstelenítés beindítása utáni újraelosztási hajlamot.

Ezért azt feltételeztük, hogy a kombinált modalitású aktív felmelegítés, amely a műtét előtti 15 perces felületi felmelegítésből áll, a spinális érzéstelenítést megelőző kényszerlégmelegítővel és a felmelegített intravénás folyadékkal együtt, csökkentheti a perioperatív hipotermiát és a hidegrázást császármetszéssel átesett nőknél. Ezenkívül teszteltük azt a hipotézist, hogy az anyai normotermia fenntartása növeli az újszülött hőmérsékletét és az Apgar pontszámot.