Physiopathologie et risque de fibrillation auriculaire détectée après un AVC ischémique (PARADISE)

Cette étude recrute des patients ayant subi un AVC ischémique aigu au London Health Sciences Centre à London, Ontario, Canada. Le rythme cardiaque des patients est surveillé avec un appareil CardioSTAT® Holter (Icentia) pendant 14 jours après le début de l'événement ischémique. Sur la base de cette surveillance cardiaque et des antécédents médicaux, les patients sont stratifiés en trois groupes : (a) fibrillation auriculaire détectée après un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AFDAS), (b) fibrillation auriculaire diagnostiquée avant l'événement ischémique ou une FA connue (KAF), et (c) rythme sinusal normal (NSR).

La fonction autonome est évaluée par les niveaux de catécholamines plasmatiques, une batterie de tests autonomes validés [dépistage réflexe autonome (ARS)], la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) grâce aux données obtenues par le suivi Holter par des méthodes d'analyse quantitative standard selon les directives de l'European Society of Cardiology et la North American Society of Pacing and Electrophysiology et par l'analyse de la variation diurne de la fréquence cardiaque. Des échantillons de sang sont prélevés pour l'analyse de marqueurs inflammatoires (par ex. CRP, TNF-α, IL-1β et IL-6) et des prédicteurs potentiels de l'AFDAS tels que le peptide natriurétique cérébral (biomarqueur BNP-AFDAS), l'endothéline-1 (marqueur de la dysfonction endothéliale), la lipoprotéine(a) [Lp(a) ] et les taux plasmatiques d'inhibiteur de fibrinolyse activable par la thrombine (TAFI), l'activité TAFI, les polymorphismes nucléotidiques simples (SNP) TAFI, la taille de l'isoforme apo(a) et les taux plasmatiques de catécholamines. En outre, des résultats de neuroimagerie spécifiques (par exemple, des régions spécifiques de l'insula ou de ses connexions) et des caractéristiques cliniques (par exemple, un traitement intéroceptif altéré, une déficience cognitive, etc.) sont également analysés. L'interoception est évaluée à l'aide d'une tâche de détection des battements cardiaques sans condition de rétroaction et la démarche, l'équilibre, la fragilité et l'état cognitif des patients sont évalués par l'administration d'une batterie de tests. La récidive de l'AVC sera évaluée par un entretien téléphonique structuré à 6 et 12 mois après l'AVC initial.