Патофизиология и риск развития фибрилляции предсердий после ишемического инсульта (PARADISE)

В этом исследовании принимают участие пациенты с острым ишемическим инсультом в Лондонском центре медицинских наук в Лондоне, Онтарио, Канада. За сердечным ритмом пациентов следят с помощью холтеровского монитора CardioSTAT® (Icentia) в течение 14 дней от начала ишемического события. На основании этого кардиомониторинга и предшествующего анамнеза пациентов разделяют на три группы: (а) фибрилляция предсердий, выявленная после инсульта или транзиторной ишемической атаки (AFDAS), (б) фибрилляция предсердий, диагностированная до ишемического события или известной ФП (КАФ), и (c) нормальный синусовый ритм (NSR).

Вегетативную функцию оценивают по уровням катехоламинов плазмы, батарее валидированных вегетативных тестов [автономный рефлекторный скрининг (АРС)], вариабельности сердечного ритма (ВСР) по данным, полученным при холтеровском мониторировании стандартными методами количественного анализа в соответствии с рекомендациями Европейского Общество кардиологов и Североамериканское общество кардиостимуляции и электрофизиологии, а также путем анализа суточных колебаний частоты сердечных сокращений. Образцы крови берут для анализа маркеров воспаления (например, CRP, TNF-α, IL-1β и IL-6), а также потенциальные предикторы AFDAS, такие как мозговой натрийуретический пептид (биомаркер BNP-AFDAS), эндотелин-1 (маркер эндотелиальной дисфункции), липопротеин(а) [Lp(a) ] и уровни тромбин-активируемого ингибитора фибринолиза (TAFI) в плазме, активность TAFI, однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) TAFI, размер изоформ апо(а) и уровни катехоламинов в плазме. Кроме того, также анализируются специфические результаты нейровизуализации (например, определенные области островка или его соединений) и клинические признаки (например, нарушение интероцептивной обработки, когнитивные нарушения и т. д.). Интероцепция оценивается с помощью задачи обнаружения сердцебиения без обратной связи, а походка, равновесие, слабость и когнитивный статус у пациентов оцениваются с помощью набора тестов. Рецидив инсульта будет оцениваться с помощью структурированного телефонного интервью через 6 и 12 месяцев после первого инсульта.