Patofizjologia i ryzyko migotania przedsionków wykryte po udarze niedokrwiennym (PARADISE)

To badanie obejmuje pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym w London Health Sciences Centre w Londynie, Ontario, Kanada. Rytm serca pacjentów monitoruje się za pomocą urządzenia CardioSTAT® Holter (Icentia) przez 14 dni od początku zdarzenia niedokrwiennego. Na podstawie tego monitorowania serca i wcześniejszego wywiadu, pacjentów podzielono na trzy grupy: (a) migotanie przedsionków wykryte po udarze lub przemijającym napadzie niedokrwiennym (AFDAS), (b) migotanie przedsionków rozpoznane przed zdarzeniem niedokrwiennym lub rozpoznanym AF (KAF), oraz (c) prawidłowy rytm zatokowy (NSR).

Czynność autonomiczną ocenia się na podstawie poziomu katecholamin w osoczu, baterii zwalidowanych testów autonomicznych [badanie przesiewowe odruchów autonomicznych (ARS)], zmienności rytmu serca (HRV) na podstawie danych uzyskanych za pomocą monitorowania metodą Holtera za pomocą standardowych metod analizy ilościowej zgodnie z wytycznymi Europejskiego Society of Cardiology i North American Society of Pacing and Electrophysiology oraz poprzez analizę dobowych zmian częstości akcji serca. Pobiera się próbki krwi do analizy markerów stanu zapalnego (np. CRP, TNF-α, IL-1β i IL-6) oraz potencjalne predyktory AFDAS, takie jak mózgowy peptyd natriuretyczny (biomarker BNP-AFDAS), endotelina-1 (marker dysfunkcji śródbłonka), lipoproteina(a) [Lp(a) ] i aktywowanego przez trombinę inhibitora fibrynolizy (TAFI) w osoczu, aktywności TAFI, polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) TAFI, wielkości izoform apo(a) i poziomów katecholamin w osoczu. Ponadto analizowane są również określone wyniki neuroobrazowania (np. określone obszary wyspy lub jej połączeń) oraz cechy kliniczne (np. upośledzone przetwarzanie interoceptywne, upośledzenie funkcji poznawczych itp.). Interocepcja jest oceniana za pomocą zadania wykrywania bicia serca bez stanu sprzężenia zwrotnego, a chód, równowaga, słabość i stan poznawczy u pacjentów są oceniane za pomocą zestawu testów. Nawrót udaru zostanie oceniony za pomocą ustrukturyzowanego wywiadu telefonicznego po 6 i 12 miesiącach od pierwszego udaru.