Mécanismes de protection des voies respiratoires en DP (R01)

La pneumonie par aspiration (APn) survient à un taux disproportionnellement élevé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) par rapport aux adultes âgés en bonne santé appariés selon l'âge. Ceci est particulièrement préoccupant pour la santé publique étant donné que la pneumonie par aspiration est l'une des principales causes de décès chez les personnes atteintes de MP. Le développement de l'APn est multifactoriel, l'aspiration de matériel provenant de troubles de la déglutition (dysphagie) sans réponse appropriée à la toux étant le principal facteur contributif. Ces résultats reflètent le fait que la déglutition et la toux sont des comportements sensori-moteurs et nécessitent donc une détection et une mise à l'échelle appropriées d'un stimulus sensoriel afin de produire une réponse motrice appropriée.

L'objectif à long terme de cette recherche est de faire progresser la prise en charge des déficits de protection des voies respiratoires chez les patients atteints de maladies neurodégénératives afin de réduire la morbidité et la mortalité dues aux infections pulmonaires liées à l'aspiration. L'objectif ici, qui est une étape critique dans la poursuite de cet objectif, est de préciser davantage les mécanismes sensoriels associés aux troubles de la protection des voies respiratoires afin de faire progresser la prise en charge clinique de ces patients. Afin d'atteindre l'objectif de cette application, l'équipe de l'étude a identifié 3 objectifs : Premièrement, déterminer la ou les relations entre la somatosensation des voies respiratoires, la toux réflexe et la fonction de déglutition chez les personnes atteintes de MP, et comment ces relations peuvent changer avec la progression de la maladie, au fil du temps. . Deuxièmement, déterminer si le traitement cortical des informations sensorielles est associé à des déficits de la sensibilité réflexe à la toux ou de la fonction de déglutition chez les personnes atteintes de MP, et troisièmement, déterminer comment le filtrage neural central des stimuli sensoriels des voies respiratoires peut être lié au développement de troubles de protection des voies respiratoires.

L'équipe de l'étude atteindra ces objectifs dans 2 études expérimentales. Tout d'abord, l'équipe de l'étude testera l'ampleur des charges respiratoires résistives, chez les personnes atteintes de MP à travers une gamme de durées de la maladie, et dans un groupe témoin en bonne santé. L'équipe de l'étude mesurera la toux réflexe à l'aide d'un irritant provoquant la toux (capsaïcine) et la fonction de déglutition. L'équipe de l'étude effectuera ces tests à 3 moments, espacés de 10 à 14 mois, afin de déterminer les relations entre la sensation respiratoire, la sensibilité et l'efficacité de la toux et la fonction de déglutition, et comment elles changent avec la durée de la maladie.

Ensuite, l'équipe de l'étude effectuera des enregistrements électroencéphalographiques synchronisés avec des stimuli respiratoires appariés pour déterminer le traitement cortical des informations sensorielles des voies respiratoires. L'équipe d'étude mesurera l'amplitude et la latence des pics de potentiels évoqués sensoriels et calculera les rapports d'amplitude de pic entre le premier et le deuxième stimulus apparié afin de déterminer le degré de déclenchement sensoriel. La réalisation des objectifs et des études proposés est importante car il s'agit d'une étape nécessaire de notre programme de recherche qui devrait conduire à une identification plus précoce et plus précise, ainsi qu'à des interventions ciblées pour les déficits de protection des voies respiratoires dans la MP.

L'achèvement de cette recherche est systématiquement important pour notre objectif de maintenir une fonction de protection des voies respiratoires adéquate chez les patients parkinsoniens ; les résultats devraient avoir un impact direct sur les réductions des coûts des soins de santé, de la morbidité et de la mortalité liées aux déficits de protection des voies respiratoires.