Mecanismos de proteção das vias aéreas na DP (R01)

A pneumonia por aspiração (APn) ocorre em uma taxa desproporcionalmente alta em pacientes com doença de Parkinson (DP) versus idosos saudáveis ​​da mesma idade. Isso é uma preocupação particular de saúde pública, uma vez que a infecção por pneumonia por aspiração é uma das principais causas de morte em pessoas com DP. O desenvolvimento de PAn é multifatorial, sendo a aspiração de material proveniente de deglutição desordenada (disfagia) sem resposta de tosse adequada o principal fator contribuinte. Esses achados refletem o fato de que tanto a deglutição quanto a tosse são comportamentos sensório-motores e, portanto, requerem detecção e dimensionamento apropriados de um estímulo sensorial para produzir uma resposta motora apropriada.

O objetivo de longo prazo desta pesquisa é avançar no gerenciamento dos déficits de proteção das vias aéreas em pacientes com doença neurodegenerativa, a fim de diminuir a morbidade e a mortalidade devido à infecção pulmonar relacionada à aspiração. O objetivo aqui, que é uma etapa crítica na busca desse objetivo, é especificar ainda mais os mecanismos sensoriais associados aos distúrbios de proteção das vias aéreas, a fim de avançar no manejo clínico desses pacientes. Para atingir o objetivo desta aplicação, a equipe de estudo identificou 3 objetivos: Primeiro, determinar a(s) relação(ões) entre somatosensação das vias aéreas, tosse reflexa e função de deglutição em pessoas com DP, e como essas relações podem mudar com a progressão da doença, ao longo do tempo . Em segundo lugar, determinar se o processamento cortical da informação sensorial está associado a déficits na sensibilidade reflexa da tosse ou na função de deglutição em pessoas com DP e, terceiro, determinar como a filtragem neural central dos estímulos sensoriais das vias aéreas pode se relacionar com o desenvolvimento de distúrbios protetores das vias aéreas.

A equipe de estudo alcançará esses objetivos em 2 estudos experimentais. Primeiro, a equipe do estudo testará a magnitude das cargas de resistência respiratória em pessoas com DP em várias durações da doença e em um grupo de controle saudável. A equipe do estudo medirá a tosse reflexa, usando um irritante indutor de tosse (capsaicina) e a função de deglutição. A equipe do estudo realizará esses testes em 3 pontos no tempo, espaçados de 10 a 14 meses, a fim de determinar as relações entre sensação respiratória, sensibilidade e eficácia da tosse e função de deglutição, e como elas mudam com o avanço da duração da doença.

Em seguida, a equipe de estudo realizará registros eletroencefalográficos bloqueados por tempo para estímulos respiratórios pareados para determinar o processamento cortical da informação sensorial das vias aéreas. A equipe de estudo medirá a amplitude e a latência dos picos de potencial evocado sensorial e calculará as proporções de amplitude de pico entre o primeiro e o segundo estímulo pareado para determinar o grau de bloqueio sensorial. A realização dos objetivos e estudos propostos é significativa porque é uma etapa necessária em nosso programa de pesquisa que deve levar a uma identificação mais precoce e precisa, bem como a intervenções direcionadas para déficits de proteção das vias aéreas na DP.

A conclusão desta pesquisa é sistematicamente importante para nosso objetivo de manter a função protetora adequada das vias aéreas em pacientes com DP; espera-se que os resultados tenham um impacto direto nas reduções nos custos com assistência médica, morbidade e mortalidade relacionadas a déficits de proteção das vias aéreas.