Mecanismos de protección de la vía aérea en DP (R01)

La neumonía por aspiración (APn) ocurre a una tasa desproporcionadamente alta en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) en comparación con adultos mayores sanos de la misma edad. Esto es de particular preocupación para la salud pública dado que la infección por neumonía por aspiración es una de las principales causas de muerte en personas con EP. El desarrollo de APn es multifactorial, siendo el principal factor contribuyente la aspiración de material por deglución desordenada (disfagia) sin una respuesta adecuada de la tos. Estos hallazgos reflejan el hecho de que tanto la deglución como la tos son comportamientos sensoriomotores y, por lo tanto, requieren una detección y escala apropiadas de un estímulo sensorial para producir una respuesta motora adecuada.

El objetivo a largo plazo de esta investigación es avanzar en el manejo de los déficits de protección de las vías respiratorias en pacientes con enfermedades neurodegenerativas para disminuir la morbilidad y la mortalidad debido a la infección pulmonar relacionada con la aspiración. El objetivo aquí, que es un paso crítico en la búsqueda de ese objetivo, es especificar aún más los mecanismos sensoriales asociados con los trastornos de protección de las vías respiratorias para avanzar en el manejo clínico de estos pacientes. Para lograr el objetivo de esta aplicación, el equipo de estudio identificó 3 objetivos: Primero, determinar la(s) relación(es) entre la somatosensación de las vías respiratorias, la tos refleja y la función de deglución en personas con EP, y cómo estas relaciones pueden cambiar con la progresión de la enfermedad, con el tiempo. . Segundo, determinar si el procesamiento cortical de la información sensorial está asociado con déficits en la sensibilidad de la tos refleja o la función de deglución en personas con EP, y tercero, determinar cómo el filtrado neural central de los estímulos sensoriales de las vías respiratorias puede relacionarse con el desarrollo de trastornos protectores de las vías respiratorias.

El equipo de estudio logrará estos objetivos en 2 estudios experimentales. En primer lugar, el equipo del estudio evaluará la magnitud de las cargas de resistencia respiratoria en personas con EP en un rango de duración de la enfermedad y en un grupo de control sano. El equipo del estudio medirá la tos refleja, utilizando un irritante que induce la tos (capsaicina) y la función de deglución. El equipo de estudio realizará estas pruebas en 3 puntos de tiempo, espaciados entre 10 y 14 meses, para determinar las relaciones entre la sensación respiratoria, la sensibilidad y la efectividad de la tos, y la función de deglución, y cómo cambian con el avance de la duración de la enfermedad.

A continuación, el equipo de estudio realizará registros electroencefalográficos sincronizados con estímulos respiratorios emparejados para determinar el procesamiento cortical de la información sensorial de las vías respiratorias. El equipo de estudio medirá la amplitud y la latencia de los picos de los potenciales evocados sensoriales y calculará las proporciones de la amplitud máxima entre el primer y el segundo estímulo emparejado para determinar el grado de activación sensorial. La realización de los objetivos y estudios propuestos es importante porque es un paso necesario en nuestro programa de investigación que se espera que conduzca a una identificación más temprana y precisa, así como a intervenciones específicas para los déficits de protección de las vías respiratorias en la EP.

La finalización de esta investigación es sistemáticamente importante para nuestro objetivo de mantener una función protectora adecuada de las vías respiratorias en pacientes con EP; Se espera que los resultados tengan un impacto directo en las reducciones de los costos de atención médica, la morbilidad y la mortalidad relacionadas con los déficits de protección de las vías respiratorias.