Schutzmechanismen der Atemwege bei PD (R01)

Aspirationspneumonie (APn) tritt mit einer unverhältnismäßig hohen Rate bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) im Vergleich zu gesunden älteren Erwachsenen gleichen Alters auf. Dies ist angesichts der Tatsache, dass eine Aspirationspneumonie eine der Haupttodesursachen bei Personen mit Parkinson ist, von besonderer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit. Die Entwicklung von APn ist multifaktoriell, wobei die Aspiration von Material aus Schluckstörungen (Dysphagie) ohne angemessene Hustenreaktion der Hauptfaktor ist. Diese Ergebnisse spiegeln die Tatsache wider, dass sowohl das Schlucken als auch das Husten sensomotorische Verhaltensweisen sind und daher eine angemessene Erfassung und Skalierung eines sensorischen Stimulus erfordern, um eine angemessene motorische Reaktion hervorzurufen.

Das langfristige Ziel dieser Forschung ist es, das Management von Atemwegsschutzdefiziten bei Patienten mit neurodegenerativen Erkrankungen voranzutreiben, um die Morbidität und Mortalität aufgrund von aspirationsbedingten Lungeninfektionen zu verringern. Das Ziel hier, das ein entscheidender Schritt bei der Verfolgung dieses Ziels ist, besteht darin, die mit Atemwegsschutzstörungen verbundenen sensorischen Mechanismen weiter zu spezifizieren, um das klinische Management dieser Patienten voranzutreiben. Um das Ziel dieser Anwendung zu erreichen, hat das Studienteam 3 Ziele identifiziert: Erstens, Bestimmung der Beziehung(en) zwischen der Somatosensation der Atemwege, dem Reflexhusten und der Schluckfunktion bei Menschen mit Parkinson und wie sich diese Beziehungen mit dem Fortschreiten der Krankheit im Laufe der Zeit ändern können . Bestimmen Sie zweitens, ob die kortikale Verarbeitung sensorischer Informationen mit Defiziten in der Reflexhustenempfindlichkeit oder Schluckfunktion bei Menschen mit Parkinson assoziiert ist, und drittens, um zu bestimmen, wie die zentrale neurale Filterung sensorischer Reize der Atemwege mit der Entwicklung von Atemwegsschutzstörungen zusammenhängen kann.

Das Studienteam wird diese Ziele in 2 experimentellen Studien erreichen. Zunächst wird das Studienteam das Ausmaß der respiratorischen Widerstandslasten bei Menschen mit Parkinson über eine Reihe von Krankheitsdauern und in einer gesunden Kontrollgruppe testen. Das Studienteam wird den Reflexhusten mit einem hustenauslösenden Reizstoff (Capsaicin) und die Schluckfunktion messen. Das Studienteam wird diese Tests zu 3 Zeitpunkten im Abstand von 10 bis 14 Monaten durchführen, um die Beziehungen zwischen Atmungsgefühl, Hustenempfindlichkeit und -wirksamkeit sowie Schluckfunktion und deren Veränderung mit fortschreitender Krankheitsdauer zu bestimmen.

Als nächstes wird das Studienteam elektroenzephalographische Aufzeichnungen durchführen, die zeitlich an gepaarte Atmungsreize gekoppelt sind, um die kortikale Verarbeitung sensorischer Informationen der Atemwege zu bestimmen. Das Studienteam wird die Amplitude und Latenz der sensorisch evozierten Potentialspitzen messen und die Verhältnisse der Spitzenamplitude zwischen dem ersten und dem zweiten gepaarten Stimulus berechnen, um den Grad des sensorischen Gatings zu bestimmen. Die Verwirklichung der vorgeschlagenen Ziele und Studien ist bedeutsam, da dies ein notwendiger Schritt in unserem Forschungsprogramm ist, von dem erwartet wird, dass es zu einer früheren, genaueren Identifizierung sowie gezielten Interventionen für Atemwegsschutzdefizite bei PD führt.

Der Abschluss dieser Forschung ist für unser Ziel, eine angemessene Atemwegsschutzfunktion bei Parkinson-Patienten aufrechtzuerhalten, von systematischer Bedeutung; Die Ergebnisse werden sich voraussichtlich direkt auf die Reduzierung der Gesundheitskosten, Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Atemwegsschutzdefiziten auswirken.