Meccanismi di protezione delle vie aeree nella MP (R01)

La polmonite da aspirazione (APn) si verifica a un tasso sproporzionatamente elevato nei pazienti con malattia di Parkinson (PD) rispetto agli anziani sani della stessa età. Ciò è particolarmente preoccupante per la salute pubblica dato che l'infezione da polmonite ab ingestis è una delle principali cause di morte nelle persone con PD. Lo sviluppo di APn è multifattoriale con l'aspirazione di materiale dalla deglutizione disordinata (disfagia) senza che la risposta della tosse sia il principale fattore che contribuisce. Questi risultati riflettono il fatto che sia la deglutizione che la tosse sono comportamenti sensomotori e quindi richiedono un'adeguata rilevazione e ridimensionamento di uno stimolo sensoriale per produrre una risposta motoria appropriata.

L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è quello di far progredire la gestione dei deficit di protezione delle vie aeree nei pazienti con malattia neurodegenerativa al fine di ridurre la morbilità e la mortalità dovute all'infezione polmonare correlata all'aspirazione. L'obiettivo qui, che è un passo fondamentale nel perseguimento di tale obiettivo, è quello di specificare ulteriormente i meccanismi sensoriali associati ai disturbi della protezione delle vie aeree al fine di far progredire la gestione clinica di questi pazienti. Al fine di raggiungere l'obiettivo di questa applicazione, il team di studio ha identificato 3 obiettivi: in primo luogo, determinare la/le relazione/i tra la somatosensazione delle vie aeree, la tosse riflessa e la funzione della deglutizione nelle persone con PD e come queste relazioni possono cambiare con la progressione della malattia, nel tempo . In secondo luogo, determinare se l'elaborazione corticale delle informazioni sensoriali è associata a deficit nella sensibilità della tosse riflessa o nella funzione di deglutizione nelle persone con PD, e in terzo luogo, per determinare in che modo il filtraggio neurale centrale degli stimoli sensoriali delle vie aeree può essere correlato allo sviluppo di disturbi protettivi delle vie aeree.

Il gruppo di studio realizzerà questi obiettivi in ​​2 studi sperimentali. In primo luogo, il team di studio testerà l'entità dei carichi resistivi respiratori, nelle persone con PD in una gamma di durate della malattia e in un gruppo di controllo sano. Il gruppo di studio misurerà la tosse riflessa, utilizzando un irritante che induce la tosse (capsaicina) e la funzione di deglutizione. Il gruppo di studio eseguirà questi test in 3 punti temporali, distanziati di 10-14 mesi l'uno dall'altro, al fine di determinare le relazioni tra sensazione respiratoria, sensibilità ed efficacia della tosse e funzione di deglutizione e come cambiano con l'avanzare della durata della malattia.

Successivamente il team di studio eseguirà registrazioni elettroencefalografiche bloccate nel tempo a stimoli respiratori accoppiati per determinare l'elaborazione corticale delle informazioni sensoriali delle vie aeree. Il team di studio misurerà l'ampiezza e la latenza dei potenziali picchi sensoriali evocati e calcolerà i rapporti di ampiezza dei picchi tra il primo e il secondo stimolo accoppiato al fine di determinare il grado di gating sensoriale. La realizzazione degli obiettivi e degli studi proposti è significativa perché è un passaggio necessario nel nostro programma di ricerca che dovrebbe portare a un'identificazione precoce e più accurata, nonché a interventi mirati per i deficit di protezione delle vie aeree nel PD.

Il completamento di questa ricerca è sistematicamente importante per il nostro obiettivo di mantenere un'adeguata funzione protettiva delle vie aeree nei pazienti con PD; si prevede che i risultati avranno un impatto diretto sulla riduzione dei costi sanitari, sulla morbilità e sulla mortalità correlata ai deficit di protezione delle vie aeree.