Comparaison de deux stratégies pour la prévention du sous-gonflage du brassard de sonde endotrachéale pendant la ventilation mécanique invasive (CONTIPRESS)

Au cours de la ventilation mécanique invasive, il est recommandé de maintenir une pression du ballonnet trachéal (Pballon) autour de 25 cmH2O afin d'éviter le surgonflage (> 30 cmH2O) et le sous-gonflage (< 20 cmH2O) du ballonnet, identifiés comme facteurs de risque de lésions ischémiques trachéales et de microaspirations oropharyngées, respectivement. . Les mesures intermittentes avec des ajustements intermittents de Pcuff sont la stratégie largement utilisée mais, entre les mesures, des épisodes de surgonflage et de sous-gonflage peuvent se produire. Les dispositifs permettant un contrôle continu de la Pcuff sont donc séduisants. Comme la microaspiration est le mécanisme le plus pertinent pour la pneumonie associée à la ventilation (PAV), l'utilisation de tels dispositifs peut par exemple réduire l'incidence de la PAV. A la connaissance des investigateurs, le contrôle continu de Pcuff avec un dispositif mécanique simple, le Tracoe Smart CuffmanagerTM, n'a jamais été évalué. Les chercheurs émettent l'hypothèse que le Tracoe Smart CuffmanagerTM permettrait une réduction de l'incidence des épisodes de sous-gonflage, par rapport à la stratégie intermittente du contrôle Pcuff. Comme objectifs secondaires, les chercheurs visent à évaluer l'impact de l'utilisation du Tracoe Smart CuffmanagerTM sur l'incidence des épisodes de surgonflage et sur l'incidence des pneumonies associées à la ventilation précoce. Une population homogène sera étudiée à cet effet : les patients admis pour lésions cérébrales aiguës sévères.