L'injection d'anesthésique local péri-artériel fémoral diminue l'hypertension ischémique associée au garrot

Le but de cette étude prospective randomisée en double aveugle est de déterminer si la nouvelle technique d'injection péri-artérielle guidée par ultrasons d'anesthésique local autour de l'artère fémorale diminue l'hypertension ischémique associée à un temps de garrot prolongé des membres inférieurs lors d'une arthroplastie totale de la cheville (AAT) et du pied. chirurgies de fusion. L'efficacité sera déterminée en analysant l'incidence de l'hypertension ischémique peropératoire, définie comme une augmentation > 30 % de la pression artérielle systolique, associée à des durées de gonflage du garrot supérieures à 90 minutes. L'étude impliquera un total de 30 patients (15 dans chaque groupe) et avec une puissance de 80% pour détecter une différence de 50%. Les patients impliqués dans l'étude seront des patients ASA 1-3 qui subissent des chirurgies TAA ou de fusion du pied. Les patients recevront des soins standard pour leur anesthésie, qui à l'hôpital Duke comprend la mise en place de cathéters périneuraux poplités et saphènes et une anesthésie générale avec un masque laryngé. Les patients seront randomisés pour recevoir une injection péri-artérielle fémorale de mépivacaïne à 1,5 % avec épinéphrine à 1:400 000 ou de solution saline à 0,9 % qui sera effectuée en préopératoire au moment de la mise en place du cathéter périneural. Les patients assumeront le risque standard associé aux blocs nerveux, y compris le risque théorique de lésions nerveuses et de toxicité systémique de l'anesthésique local. Les avantages possibles comprennent une stabilité hémodynamique peropératoire améliorée, une diminution des médicaments opioïdes et antihypertenseurs peropératoires et une diminution de la douleur associée au garrot postopératoire.