Femoral periarteriell lokalbedøvelsesinjeksjon reduserer Tourniquet Assosiert iskemisk hypertensjon

Hensikten med denne prospektive randomiserte dobbeltblinde studien er å avgjøre om den nye teknikken med ultralydveiledet periarteriell injeksjon av lokalbedøvelse rundt femoralarterien reduserer iskemisk hypertensjon assosiert med forlenget nedre ekstremitets tourniquet-tid under total ankelartroplastikk (TAA) og fot fusjonsoperasjoner. Effekten vil bli bestemt ved å analysere forekomsten av intraoperativ iskemisk hypertensjon, definert som >30 % økning i systolisk blodtrykk, assosiert med tourniquet-inflasjonstider på over 90 minutter. Studien vil involvere totalt 30 pasienter (15 i hver gruppe) og med en kraft på 80 % til å oppdage 50 % forskjell. Pasientene som er involvert i studien vil være ASA 1-3 pasienter som gjennomgår enten TAA eller fotfusjonsoperasjoner. Pasienter vil motta standardbehandling for sin anestesi, som ved Duke Hospital inkluderer plassering av popliteal og saphenous perineural katetre og en generell anestesi med en larynxmaske luftveier. Pasienter vil bli randomisert til å motta femoral periarteriell injeksjon med enten 1,5 % mepivakain med 1:400 000 epinefrin eller 0,9 % saltvann som vil bli utført preoperativt på tidspunktet for perineural kateterplassering. Pasienter vil påta seg standardrisiko forbundet med nerveblokkeringer, inkludert teoretisk risiko for nerveskade og systemisk toksisitet for lokalbedøvelse. Mulige fordeler inkluderer forbedret intraoperativ hemodynamisk stabilitet, redusert intraoperativ opioid og antihypertensive medisiner, og reduserte smerter forbundet med tourniquet postoperativt.