La inyección de anestésico local periarterial femoral reduce la hipertensión isquémica asociada al torniquete

El objetivo de este estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, es determinar si la nueva técnica de inyección periarterial de anestésico local guiada por ultrasonido alrededor de la arteria femoral disminuye la hipertensión isquémica asociada con el tiempo prolongado de torniquete en las extremidades inferiores durante la artroplastia total de tobillo (TAA) y el pie. cirugías de fusión. La eficacia se determinará analizando la incidencia de hipertensión isquémica intraoperatoria, definida como un aumento >30 % de la presión arterial sistólica, asociado con tiempos de inflado del torniquete superiores a 90 minutos. En el estudio participarán un total de 30 pacientes (15 en cada grupo) y con un poder del 80% para detectar una diferencia del 50%. Los pacientes involucrados en el estudio serán pacientes ASA 1-3 que se someten a cirugías de fusión del pie o TAA. Los pacientes recibirán el estándar de atención para su anestesia, que en Duke Hospital incluye la colocación de catéteres perineurales poplíteos y safenos y anestesia general con una vía aérea con máscara laríngea. Los pacientes serán aleatorizados para recibir una inyección periarterial femoral con mepivacaína al 1,5 % con epinefrina al 1:400 000 o solución salina al 0,9 %, que se realizará antes de la operación en el momento de la colocación del catéter perineural. Los pacientes asumirán el riesgo estándar asociado con los bloqueos nerviosos, incluido el riesgo teórico de daño nervioso y toxicidad sistémica del anestésico local. Los posibles beneficios incluyen una mejor estabilidad hemodinámica intraoperatoria, una disminución de los medicamentos opioides y antihipertensivos intraoperatorios, y una disminución del dolor asociado con el torniquete después de la operación.