Femoral periarteriel lokalbedøvelsesindsprøjtning reducerer Tourniquet Associeret iskæmisk hypertension

Formålet med denne prospektive randomiserede dobbeltblindede undersøgelse er at bestemme, om den nye teknik med ultralydsstyret peri-arteriel injektion af lokalbedøvelse omkring lårbensarterien reducerer iskæmisk hypertension forbundet med forlænget underekstremitets tourniquet-tid under total ankelarthroplasty (TAA) og fod. fusionsoperationer. Effekten vil blive bestemt ved at analysere forekomsten af ​​intraoperativ iskæmisk hypertension, defineret som >30 % stigning i systolisk blodtryk, forbundet med tourniquet-oppustningstider på mere end 90 minutter. Undersøgelsen vil involvere i alt 30 patienter (15 i hver gruppe) og med en styrke på 80 % til at opdage en 50 % forskel. Patienterne involveret i undersøgelsen vil være ASA 1-3 patienter, som gennemgår enten TAA eller fodfusionsoperationer. Patienterne vil modtage standardbehandling for deres anæstesi, som på Duke Hospital omfatter anbringelse af popliteale og saphenous perineurale katetre og en generel anæstesi med en larynxmaske i luftvejene. Patienter vil blive randomiseret til at modtage femoral periarteriel injektion med enten 1,5 % mepivacain med 1:400.000 adrenalin eller 0,9 % saltvand, som vil blive udført præoperativt på tidspunktet for perineural kateterplacering. Patienter vil påtage sig standardrisiko forbundet med nerveblokeringer, herunder teoretisk risiko for nerveskade og systemisk toksicitet i lokalbedøvelse. Mulige fordele inkluderer forbedret intraoperativ hæmodynamisk stabilitet, nedsat intraoperativ opioid og antihypertensiv medicin og nedsatte smerter i forbindelse med tourniquet postoperativt.