L'iniezione di anestetico locale peri-arterioso femorale riduce l'ipertensione ischemica associata al laccio emostatico

Lo scopo di questo studio prospettico randomizzato in doppio cieco è determinare se la nuova tecnica di iniezione peri-arteriosa ecoguidata di anestetico locale attorno all'arteria femorale riduca l'ipertensione ischemica associata al tempo prolungato del laccio emostatico degli arti inferiori durante l'artroplastica totale della caviglia (TAA) e del piede interventi di fusione. L'efficacia sarà determinata analizzando l'incidenza dell'ipertensione ischemica intraoperatoria, definita come aumento >30% della pressione arteriosa sistolica, associata a tempi di gonfiaggio del laccio emostatico superiori a 90 minuti. Lo studio coinvolgerà un totale di 30 pazienti (15 in ciascun gruppo) e con una potenza dell'80% per rilevare una differenza del 50%. I pazienti coinvolti nello studio saranno pazienti ASA 1-3 sottoposti a interventi chirurgici di TAA o fusione del piede. I pazienti riceveranno cure standard per la loro anestesia, che al Duke Hospital include il posizionamento di cateteri perineurali poplitei e safenici e un anestetico generale con una maschera laringea. I pazienti saranno randomizzati per ricevere l'iniezione peri-arteriosa femorale con mepivacaina all'1,5% con epinefrina 1:400.000 o soluzione salina allo 0,9% che verrà eseguita prima dell'intervento al momento del posizionamento del catetere perineurale. I pazienti assumeranno il rischio standard associato ai blocchi nervosi, incluso il rischio teorico di danno ai nervi e tossicità sistemica da anestetico locale. I possibili benefici includono una migliore stabilità emodinamica intraoperatoria, una diminuzione dei farmaci oppioidi e antipertensivi intraoperatori e una diminuzione del dolore post-operatorio associato al laccio emostatico.