A injeção de anestésico local peri-arterial femoral diminui a hipertensão isquêmica associada ao torniquete

O objetivo deste estudo prospectivo randomizado duplo-cego é determinar se a nova técnica de injeção peri-arterial guiada por ultrassom de anestésico local ao redor da artéria femoral diminui a hipertensão isquêmica associada ao tempo prolongado de torniquete da extremidade inferior durante a artroplastia total do tornozelo (TAA) e pé cirurgias de fusão. A eficácia será determinada pela análise da incidência de hipertensão isquêmica intraoperatória, definida como aumento >30% na pressão arterial sistólica, associada a tempos de insuflação do torniquete superiores a 90 minutos. O estudo envolverá um total de 30 pacientes (15 em cada grupo) e com um poder de 80% para detectar uma diferença de 50%. Os pacientes envolvidos no estudo serão pacientes ASA 1-3 submetidos a AAT ou cirurgias de fusão do pé. Os pacientes receberão cuidados padrão para a anestesia, que no Duke Hospital inclui a colocação de cateteres perineurais poplíteos e safenos e anestesia geral com máscara laríngea. Os pacientes serão randomizados para receber injeção peri-arterial femoral com mepivacaína a 1,5% com epinefrina 1:400.000 ou solução salina a 0,9%, que será realizada no pré-operatório no momento da colocação do cateter perineural. Os pacientes assumirão o risco padrão associado aos bloqueios nervosos, incluindo risco teórico de dano nervoso e toxicidade sistêmica do anestésico local. Possíveis benefícios incluem estabilidade hemodinâmica intraoperatória melhorada, diminuição de opioides e medicamentos anti-hipertensivos intraoperatórios e diminuição da dor associada ao torniquete no pós-operatório.