Femorale periarterielle Lokalanästhesie-Injektion verringert Tourniquet-assoziierte ischämische Hypertonie

Der Zweck dieser prospektiven randomisierten Doppelblindstudie ist es festzustellen, ob die neuartige Technik der ultraschallgesteuerten periarteriellen Injektion von Lokalanästhetika um die Femoralarterie die ischämische Hypertonie verringert, die mit einer verlängerten Tourniquet-Zeit der unteren Extremitäten während einer Totalendoprothetik des Sprunggelenks (TAA) und des Fußes verbunden ist Fusionsoperationen. Die Wirksamkeit wird durch die Analyse des Auftretens von intraoperativer ischämischer Hypertonie, definiert als > 30 % Anstieg des systolischen Blutdrucks, verbunden mit Tourniquet-Aufblaszeiten von mehr als 90 Minuten, bestimmt. Die Studie wird insgesamt 30 Patienten (15 in jeder Gruppe) umfassen und mit einer Aussagekraft von 80 % einen Unterschied von 50 % erkennen. Bei den an der Studie beteiligten Patienten handelt es sich um ASA-1-3-Patienten, die sich entweder TAA- oder Fußfusionsoperationen unterziehen. Die Patienten erhalten eine Standardversorgung für ihre Anästhesie, die im Duke Hospital die Platzierung von Popliteal- und Saphena-Perineuralkathetern und eine Vollnarkose mit einer Larynxmaske umfasst. Die Patienten werden randomisiert und erhalten eine femorale periarterielle Injektion mit entweder 1,5 % Mepivacain mit 1:400.000 Epinephrin oder 0,9 % Kochsalzlösung, die präoperativ zum Zeitpunkt der perineuralen Katheterplatzierung durchgeführt wird. Die Patienten übernehmen das mit Nervenblockaden verbundene Standardrisiko, einschließlich des theoretischen Risikos einer Nervenschädigung und der systemischen Toxizität von Lokalanästhetika. Zu den möglichen Vorteilen gehören eine verbesserte intraoperative hämodynamische Stabilität, weniger intraoperative Opioid- und Antihypertensiva-Medikamente und weniger mit Tourniquet verbundene postoperative Schmerzen.