Une intervention de formation d'habitudes et de gamification pour améliorer l'adhésion au traitement antirétroviral chez les HSH atteints du VIH au Mexique (FUERTES)

En général, plusieurs études montrent que l'adhésion à la thérapie antirétrovirale (ART) chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) est faible. Pourtant, une adhésion élevée au TAR est essentielle, non seulement pour améliorer la qualité de vie et les taux de survie des HSH vivant avec le VIH, mais aussi pour réduire la transmission du VIH entre leurs partenaires. Notre projet vise à répondre à ce besoin non satisfait grâce à une intervention communautaire de formation des habitudes, qui intègre des éléments de gamification. Cette intervention fournira aux HSH vivant avec le VIH qui ont été récemment diagnostiqués et mis en contact avec des soins plusieurs outils pour développer l'habitude de prendre leurs médicaments et surmonter les événements perturbateurs de l'observance (EDA) qui, autrement, conduiraient à l'abandon du traitement ou à une baisse de l'observance.

Entre 2015 et 2017, les chercheurs ont mené une étude financée par le CONACYT - le Conseil mexicain pour la recherche - dans deux villes mexicaines pour impliquer les HSH vivant avec le VIH dans la conception d'une intervention visant à améliorer l'adhésion au TARV. Les résultats de cette étude montrent qu'au début du TAR, les HSH vivant avec le VIH peuvent grandement bénéficier d'une intervention communautaire de formation d'habitudes qui comprend des mécanismes de soutien pour surmonter les multiples obstacles auxquels ils sont confrontés.

À l'aide de ces résultats, les enquêteurs ont créé FUERTES, une intervention comportant deux éléments principaux : 1) la fourniture d'un outil simple auquel les HSH peuvent accéder pour apprendre à développer une habitude de prendre leurs médicaments antirétroviraux, et 2) le soutien d'un pair formé avec une formation en psychologie pour les aider à apprendre à surmonter la myriade d'obstacles auxquels ils peuvent être confrontés pour atteindre l'adhésion aux médicaments.

Il s'agit d'un essai multicentrique, parallèle, randomisé et contrôlé. L'objectif du projet est de tester l'intervention et de documenter sa mise en œuvre. Plus précisément, les enquêteurs évalueront l'effet de l'intervention sur l'adhésion au TAR chez les HSH vivant avec le VIH à quatre et dix mois. Les critères de jugement secondaires incluent la charge virale et le nombre de cellules CD4. Ils évalueront également l'évolutivité de l'intervention en mesurant les coûts de l'intervention. La durée du projet est de deux ans à compter de décembre 2017. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'intervention FUERTES améliorera d'au moins 15 % l'adhésion au TAR chez les HSH vivant avec le VIH qui commencent le TAR, mesuré par le ratio de possession de médicaments.