Uma intervenção de formação de hábito e gamificação para melhorar a adesão à TARV entre HSH pacientes com HIV no México (FUERTES)

Em geral, vários estudos mostram que a adesão à terapia antirretroviral (TARV) entre homens que fazem sexo com homens (HSH) é baixa. No entanto, uma alta adesão ao TARV é essencial não apenas para melhorar a qualidade de vida e as taxas de sobrevivência entre HSH vivendo com HIV, mas também para reduzir a transmissão do HIV entre seus parceiros. Nosso projeto visa atender a essa necessidade não atendida por meio de uma intervenção de formação de hábitos baseada na comunidade, que incorpora elementos de gamificação. Esta intervenção fornecerá aos HSH que vivem com HIV recentemente diagnosticados e vinculados ao atendimento várias ferramentas para desenvolver o hábito de tomar seus medicamentos e superar eventos disruptivos de adesão (DAE) que, de outra forma, levariam ao abandono do tratamento ou menor adesão.

Entre 2015 e 2017, os pesquisadores conduziram um estudo financiado pelo CONACYT - o Conselho Mexicano de Pesquisa - em duas cidades mexicanas para envolver HSH vivendo com HIV no desenho de uma intervenção para melhorar a adesão à TARV. Os resultados deste estudo mostram que, no início da TARV, HSH vivendo com HIV podem se beneficiar muito de uma intervenção baseada na comunidade de formação de hábitos que inclua mecanismos de apoio para enfrentar as múltiplas barreiras que eles enfrentam.

Usando essas descobertas, os pesquisadores criaram o FUERTES, uma intervenção com dois componentes principais: 1) o fornecimento de uma ferramenta simples que os HSH podem acessar para aprender como desenvolver o hábito de tomar seus medicamentos antirretrovirais e 2) o apoio de um colega treinado com formação em psicologia para ajudar a ensiná-los a superar as inúmeras barreiras que podem enfrentar para alcançar a adesão à medicação.

Este é um estudo multicêntrico, paralelo, randomizado e controlado. O objetivo do projeto é testar a intervenção e documentar sua implementação. Especificamente, os investigadores avaliarão o efeito da intervenção na adesão ao TARV entre HSH vivendo com HIV aos quatro e dez meses. Os desfechos secundários incluem carga viral e contagem de células CD4. Eles também avaliarão a escalabilidade da intervenção medindo os custos da intervenção. A duração do projeto é de dois anos a partir de dezembro de 2017. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a intervenção FUERTES melhorará a adesão à TAR entre HSH vivendo com HIV iniciando ART em pelo menos 15%, medido pela taxa de posse de medicamentos.