Вмешательство по формированию привычек и геймификации для улучшения приверженности к АРТ среди МСМ-пациентов с ВИЧ в Мексике (FUERTES)

В целом несколько исследований показывают, что приверженность антиретровирусной терапии (АРТ) среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), низкая. Тем не менее, высокая приверженность к АРТ необходима не только для улучшения качества жизни и показателей выживаемости среди МСМ, живущих с ВИЧ, но и для снижения передачи ВИЧ среди их партнеров. Наш проект направлен на удовлетворение этой неудовлетворенной потребности посредством интервенции по формированию привычек на уровне сообщества, которая включает в себя элементы геймификации. Это вмешательство предоставит МСМ, живущим с ВИЧ, у которых недавно был диагностирован и направлен на лечение, несколько инструментов для выработки привычки принимать лекарства и преодоления нарушений приверженности (DAE), которые в противном случае привели бы к отказу от лечения или снижению приверженности.

В период с 2015 по 2017 год исследователи провели исследование, финансируемое CONACYT — Мексиканским советом по исследованиям, — в двух мексиканских городах, чтобы привлечь МСМ, живущих с ВИЧ, к разработке вмешательства, направленного на улучшение приверженности АРТ. Результаты этого исследования показывают, что в начале АРТ МСМ, живущие с ВИЧ, могут извлечь большую пользу из вмешательства на уровне сообщества по формированию привычки, которое включает механизмы поддержки для преодоления многочисленных барьеров, с которыми они сталкиваются.

Используя эти результаты, исследователи создали FUERTES, вмешательство, состоящее из двух основных компонентов: 1) предоставление простого инструмента, к которому МСМ могут получить доступ, чтобы узнать, как выработать привычку принимать АРВ-препараты, и 2) поддержка обученного равного с опытом работы в области психологии, чтобы научить их преодолевать множество препятствий, с которыми они могут столкнуться на пути к соблюдению режима лечения.

Это многоцентровое, параллельное, рандомизированное, контролируемое исследование. Цель проекта состоит в том, чтобы протестировать вмешательство и задокументировать его реализацию. В частности, исследователи оценят влияние вмешательства на соблюдение режима АРТ среди МСМ, живущих с ВИЧ, через четыре и десять месяцев. Вторичные исходы включают вирусную нагрузку и количество клеток CD4. Они также оценят масштабируемость вмешательства путем измерения затрат на вмешательство. Продолжительность проекта составляет два года, начиная с декабря 2017 года. Исследователи предполагают, что вмешательство FUERTES улучшит приверженность АРТ среди МСМ, живущих с ВИЧ, начинающих АРТ, по крайней мере, на 15%, что измеряется коэффициентом владения лекарствами.