Tworzenie nawyków i interwencja grywalizacji w celu poprawy przestrzegania ART wśród pacjentów MSM HIV w Meksyku (FUERTES)

Ogólnie rzecz biorąc, kilka badań pokazuje, że przestrzeganie terapii antyretrowirusowej (ART) wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) jest niskie. Jednak przestrzeganie zasad ART jest niezbędne nie tylko w celu poprawy jakości życia i wskaźników przeżywalności wśród MSM żyjących z HIV, ale także w celu ograniczenia przenoszenia wirusa HIV wśród ich partnerów. Nasz projekt ma na celu zaspokojenie tej niezaspokojonej potrzeby poprzez interwencję w zakresie kształtowania nawyków opartą na społeczności, która zawiera elementy grywalizacji. Ta interwencja zapewni MSM żyjącym z HIV, u których niedawno zdiagnozowano i powiązano z opieką, kilka narzędzi do rozwinięcia nawyku przyjmowania leków i przezwyciężenia destrukcyjnych zdarzeń związanych z przestrzeganiem zaleceń (DAE), które w przeciwnym razie doprowadziłyby do przerwania leczenia lub niższego przestrzegania zaleceń.

W latach 2015-2017 badacze przeprowadzili badanie finansowane przez CONACYT – meksykańską Radę ds. Badań – w dwóch meksykańskich miastach, aby zaangażować MSM żyjących z HIV w projektowanie interwencji mającej na celu poprawę przestrzegania zaleceń ART. Wyniki tego badania pokazują, że na początku ART MSM żyjący z HIV mogą znacznie skorzystać z interwencji społecznościowej kształtującej nawyki, która obejmuje mechanizmy wsparcia w celu pokonania wielu barier, z którymi się borykają.

Korzystając z tych ustaleń, badacze stworzyli FUERTES, interwencję składającą się z dwóch głównych elementów: 1) zapewnienie prostego narzędzia, do którego MSM może uzyskać dostęp, aby nauczyć się, jak wyrobić w sobie nawyk przyjmowania leków ART, oraz 2) wsparcie przeszkolonego rówieśnika z doświadczeniem w psychologii, aby pomóc im nauczyć się, jak pokonać niezliczone bariery, jakie mogą napotkać w osiąganiu przestrzegania zaleceń lekarskich.

Jest to wieloośrodkowe, równoległe, randomizowane, kontrolowane badanie. Celem projektu jest pilotażowe przetestowanie interwencji i udokumentowanie jej wdrożenia. W szczególności badacze ocenią wpływ interwencji na przestrzeganie ART wśród MSM żyjących z HIV w wieku czterech i dziesięciu miesięcy. Wtórne wyniki obejmują miano wirusa i liczbę komórek CD4. Ocenią również skalowalność interwencji poprzez pomiar kosztów interwencji. Czas trwania projektu to dwa lata, począwszy od grudnia 2017 r. Naukowcy stawiają hipotezę, że interwencja FUERTES poprawi przestrzeganie ART przez MSM żyjących z HIV rozpoczynających ART o co najmniej 15%, mierzone wskaźnikiem posiadania leków.