Eine Gewohnheitsbildungs- und Gamifizierungsintervention zur Verbesserung der ART-Adhärenz bei MSM-HIV-Patienten in Mexiko (FUERTES)

Im Allgemeinen zeigen mehrere Studien, dass die Einhaltung der antiretroviralen Therapie (ART) bei Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben, gering ist. Dennoch ist eine hohe Einhaltung von ART unerlässlich – nicht nur um die Lebensqualität und Überlebensraten von MSM, die mit HIV leben, zu verbessern, sondern auch um die HIV-Übertragung unter ihren Partnern zu reduzieren. Unser Projekt zielt darauf ab, dieses unerfüllte Bedürfnis durch eine gemeinschaftsbasierte Intervention zur Gewohnheitsbildung zu adressieren, die Elemente der Gamifizierung beinhaltet. Diese Intervention wird MSM, die mit HIV leben und kürzlich diagnostiziert und mit der Pflege in Verbindung gebracht wurden, verschiedene Werkzeuge zur Verfügung stellen, um die Einnahme ihrer Medikamente zur Gewohnheit zu machen und disruptive Adhärenzereignisse (DAE) zu überwinden, die andernfalls zu einem Behandlungsabbruch oder einer geringeren Adhärenz führen würden.

Zwischen 2015 und 2017 führten die Forscher eine von CONACYT – dem mexikanischen Forschungsrat – finanzierte Studie in zwei mexikanischen Städten durch, um MSM, die mit HIV leben, in die Gestaltung einer Intervention zur Verbesserung der ART-Adhärenz einzubeziehen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass MSM, die mit HIV leben, zu Beginn der ART stark von einer gemeinschaftsbasierten Intervention zur Gewohnheitsbildung profitieren können, die Unterstützungsmechanismen umfasst, um die zahlreichen Barrieren zu überwinden, mit denen sie konfrontiert sind.

Anhand dieser Ergebnisse entwickelten die Ermittler FUERTES, eine Intervention mit zwei Hauptkomponenten: 1) die Bereitstellung eines einfachen Tools, auf das MSM zugreifen können, um zu lernen, wie sie eine Gewohnheit zur Einnahme ihrer ART-Medikamente entwickeln, und 2) die Unterstützung durch einen geschulten Kollegen mit psychologischem Hintergrund, um ihnen beizubringen, wie sie die unzähligen Hindernisse überwinden können, denen sie bei der Erreichung der Medikamentenadhärenz begegnen können.

Dies ist eine multizentrische, parallele, randomisierte, kontrollierte Studie. Ziel des Projekts ist die Pilotierung der Intervention und die Dokumentation ihrer Umsetzung. Insbesondere werden die Ermittler die Wirkung der Intervention auf die ART-Adhärenz bei MSM, die mit HIV leben, nach vier und zehn Monaten bewerten. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Viruslast und die CD4-Zellzahlen. Sie werden auch die Skalierbarkeit der Intervention bewerten, indem sie die Kosten der Intervention messen. Die Laufzeit des Projekts beträgt zwei Jahre ab Dezember 2017. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die FUERTES-Intervention die ART-Adhärenz bei MSM, die mit HIV leben und mit ART beginnen, um mindestens 15 % verbessern wird, gemessen am Anteil des Medikamentenbesitzes.